Добрый день! Моей маме 74 года, у нее повышается давление по утрам, 150 на 100, бывает 160 на 100. Давление у нее с лет с 40 стало скакать. Утром встает, походит и поднимается. В прошлом году активно ходили по врачам. Теперь она отказывается ходить, так как устала и только...

Здравствуйте!
За ночь тонус сосудов меняется , а под утро происходит выделение гормонов - кортизола и норадреналина. Если сосуды уплотнены атеросклерозом , а есть стенозы до 60% , они не могут расшириться , и давление - растет
Физиотенз относится к препаратам резерва или скорой помощи . Принимать его ежедневно нецелесообразно , он действует коротко , дает эффект «качелей» , он не защищает органы-мишени . Амлодипин - очень хороший выбор , он действует долго, но 5 мг мало, ему нужен напарник
В кардиологии золотым стандартом для возрастных людей с ИБС и высоким риском является фиксированная комбинация продленного действия . Стандартом первой линии считается сочетание блокатора рецепторов ангиотензина ( Телмисартана , Азилсартана ) и антагониста кальция (Амлодипина ), иногда с добавлением Индапамида . Телмисартан, например, работает более 24 часов , прекрасно перекрывает ранние утренние часы
НПВС , как Ксефокам, задерживают жидкость, снижают действие таблеток от давления . Препаратом первого выбора для снятия боли в таких случаях является Парацетамол . Местно можно использовать пластыри с лидокаином ( Версатис ) или мази с НПВС
Камни в желчном пузыре не являются противопоказанием к лечебной физкультуре - ЛФК в положении лежа без скручиваний
По поводу витамина Д човременные исследования показывают , что витамин Д в лечебных и профилактических дозах не кальцинирует сосуды. Напротив , его тяжелый дефицит связан с повышенной жесткостью сосудов , мышечной слабостью , депрессией и быстрой утомляемостью. Кальциноз связан со стажем гипертонии , высоким холестерином . Аквадетрим абсолютно безопасен и показан на 100%
Главная опасность - не витамин Д , не зарядка, а высокий уровень ЛПНП - он сейчас 4,92 при норме для ее группы риска менее 1,4 ммоль/л + нестабильное утреннее давление
Статины , например, Розувастатин (Крестор ) с возможным добавлением Эзетимиба ОЧЕНЬ необходимы для стабилизации бляшек в сонных артериях
🌸 Для контроля давления:
Утром Телмисартан 40 мг , при неэффективности - 80 мг
Вечером Амлодипин 10 мг
Есть готовая комбинация (телмисартан + амлодипин) один раз в сутки утром - Телзап АМ
🌸Для липидов:
Розувастатин 20 мг вечером под контролем АЛТ, АСТ и липидограммы через 8-12 недель , при неэффективности добавляем Эзетимиб
🌸 Для коррекции дефицита витамина Д:
Аквадетрим 7000 МЕ в сутки ( 14 капель) или 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель, затем переход на поддерживающую дозу 2000 МЕ в день
🌸Для спины:
Парацетамол 500-1000 мг при болях не более 3-4 грамм в сутки коротким курсом, плюс местное лечение
Принимает ли мама сейчас статины , если да, то какой препарат и в какой дозе ?