Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, у мамы 1,5 года назад случился ишемический инсульт на фоне гипертонии. Мама гипертоник. После инсульта выписан утром 5мг лизиноприл +бисопролол. Вечер амлодипин 5мг +кардиомагнил. В последнее время стала беспокоить отдышка и пониженное давление (доходило до...
Здравствуйте Прикрепите пожалуйста результаты обследований,анализов. Дневник артериального давления.
Расшифровка КТ лечение
12 ответовЗдравствуйте, маме 72 года, часто держится температура до 38,5., есть слабость в мышцах, сама себя обслужить не может из-за постоянной слабости и головокружения. Начали обследования с терапевта, ни чего особого не назначил, кроме таблеток от гипертонии(лориста) снотворных,...
По КТ описывают под вопросом сосудистую мальформацию, если по простому, то это аномальный «клубок сосудов». Для того что бы точно поставить диагноз необходимо прицельное исследование сосудов с контрастом - КТ-ангиография. Возможно это образование и дает всю симптоматику. Необходима консультация нейрохирурга
Расшифровать холтер
7 ответовПрошу помочь мне, так как я тревожный человек, в анамнезе миокардит 2019 году, наблюдаюсь регулярно у кардилога но в последнее время есть замирание сердца и чувство нехватки воздуха, очень переживаю что бы не было что то серьезного. Холтер сделан один в мае 25 года и в...
Крепкого здоровья! Спасибо за благодарность!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Добрый день, не так давно умер близкий, от ковида. Виноват сам, поздно обратился в больницу, 2 недели болел на ногах. А когда стало плохо вызвал скорую. При поступлении 90% поражение легких, дышал сам, потом стало плохо попал в реанимацию, там процент поражения стал 100%,...
Здравствуйте, муж работал в ковидном стационаре, говорит, что с сахарным диабетом и таким поражением все умирали. Примите соболезнования.
Головные боли
12 ответовЗдравствуйте! Мучаюсь второй год головными болями разного характера, первый год это были головные боли распирающего характера , как будто изнутри идет давление , давление отражалась и на ушах , слышался кровоток , и снять головную боль было невозможно лекарствами, пока само...
Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). Для инсульта в целом головная боль не характерна, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. Инсульт проявляется неврологическим дефицитом: парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не снижается давление
32 ответаДобрый день! Маме 76 лет, рост 148, вес 45-46. гипертоническая болезнь, около года давление держится на значениях около 150\90, пульс 70. Периодически наблюдается ухудшение состояния и давление повышается до 200\100, пульс 70-80, иногда к давлению добавляется аритмия....
2 года назад ЭКГ это давно, нужно обязательно повторить и ЭКГ И узи сердца выполнить, анализы общие и липидограмму(возможно нужны и препараты для снижения холестерина).
Здравствуйте! После инсульта мамы у меня возник невроз. В итоге внутренняяч напряженность, не могу спать: колотит холодом, как только погружаюсь в глубокий сон, и просыпаюсь - порой с часу ночи и до утра, но бывают улучшения. Стали скакать сахар до 7(проверил гликированный...
Здравствуйте! Алпразолам более чем на 4-6 недель не рекомендуется назначать, тк при длительном приеме препарат может вызывать лекарственную зависимость, все верно. Насчет Паксила у него нет лекарственной зависимости, как и у остальных антидепрессантов, отменять препарат рекомендуют постепенно, также как и назначали, в обратном порядке. Паксил эффективен в дозировке 20 мг в сутки, курс лечения 9-12 месяцев с момента улучшения состояния. Можно увеличивать дозировку постепенно с 1/4 таб и прибавлять раз в 5 дней до 20 мг, отменять также убирая по 1/4 таб раз в 5-7 дней.
Здравствуйте. Маме 75 лет, много лет принимает лекарства от гипертонии. В 2024 году ей сделали радикальную мастэктомию по Мадлену в связи с инвазивной карциномой левой молочной железы G2. После операции назначили гормонотерапию анастрозолом + витамин Д3 ежедневно. Недавно...
Здравствуйте, Юлия Анастрозол совместим с назначенным списком Прямых опасных взаимодействий между ними нет. Анастрозол сам по себ не повышает риск кровотечений и не влияет на свертываемость. Можно совмещать с эликвисом Специального разграничения по времени не требуется. Риск кровотечений связан только с самим эликвисом, наблюдайтесь у кардиолога. Железо можно и нужно принимать при дефицитах
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Несколько дней ощущается боль в области носа при нажатии или касании дня три, твердой ее части, там где кость, больше с одной стороны. Насморка как такового нет. Нос дышит обычно, может совсем немного одна ноздря дышит хуже. Но, это не заметно. В основном нет других явных...
Здравствуйте. судя по описанию клинической картины данных больше за неврологический процесс ( тройничный нерв возможно ), но нельзя и исключить сопутствующую патологию полости носа - в зависимости от локализации процесса. Не могли вы выполнить фото с указанием месте в котором беспокоит болевой синдром