Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте! Мучаюсь второй год головными болями разного характера, первый год это были головные боли распирающего характера , как будто изнутри идет давление , давление отражалась и на ушах , слышался кровоток , и снять головную боль было невозможно лекарствами, пока само не пройдет , практически ничего не помогало. За последние 3 месяца к такого рода болям прибавились точечные боли , с локацией справа , болит точечно , могу четко указать на стреляющую боль , иногда с жжением. Редко бывает когда болит слева. В основном это справа и точечно сбоку. Может отдавать в глаз. Подскажите , что это может быть, на этом фоне началось тревожное состояние , страх что в голове что то лопнет. Какое лечение можно попробовать? Пью на постоянной основе таблетки от гипертонии. При головной боли давление в норме (100 на 70) Помогите разобраться пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По ангиографии только индивидуальные особенности строения. По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, т к могут постоянно меняться + субъективное описание узиста.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Боль бывает от 5 до 7 баллов.
Болит точечно справа в одном месте.
Бывает головная боль распирающая и давящая по всей голове
Какие сопутствующие симптомы из вышеперечисленных есть? Боль на 7 баллов для головной боли напряжения не характерна, а для мигрени должны быть и другие симптомы
Особо сильно не раздражает ничего
Возможно если только громкий звук
Может во время головной боли есть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, шум, головокружение?
Пол мужской или женский? Если женский,то есть ли связь головной боли и менструации? И принимаете ли КОК?
Слабость есть, шум тоже есть
Пол женский
Перед менструаций тоже болит
Но и болит в обычные дни
КОК не понимаю
Не принимаю
По описанию вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень, т е некоторые приступы связаны с менструацией (мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли могут быть сильнее). Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При необходимости нпвс и триптаны сочетаются.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Вид профилактики подбирается индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний и частоты головных болей. Самые эффективные- моноклональные антитела и кьюлипта, но и самые дорогие.
Спасибо большое за рекомендацию
И последний вопрос
Начиталась в интернете насчет инсульта , и каждый раз переживаю , можете подсказать насчет этого ?
Принятый ответ
Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови).
Для инсульта в целом головная боль не характерна, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. Инсульт проявляется неврологическим дефицитом: парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Понятно, спасибо большое за консультацию
Здравствуйте
Учитывая хронический болевой синдром в таких случаях может быть эффективен противоболевой антидепрессант, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20181 ответ
- 8 Ноября 201937 ответов
- 18 Июля 20201 ответ