Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать скт органов малого таза с контрастным веществом при уровне креатинина 112. Пациент - женщина, возраст - 70 лет, диагноз- миома матки. ...................
Здравствуйте. Креатинин не критичный, но конечно надо знать о возможной патологии почек у пациента, а также уточните у мамы как она мочиться, не бывает ли серьезных отеков, каков суточный диурез (количество мочи). Если все без особенностей, то и хорошо. Зачем проверяют уровень креатинина перед исследованием? Обычно вводят препараты гадолиния и препараты йода. Первые не оказывают токсического влияния на почки, а вот препараты йода могут негативно повлиять. А именно это нефропатия, которая может повлиять на работу сердца и легких. Если у бабушки нет серьезной почечной недостаточности, то противопоказаний к МРТ быть не должно. Если нет серьезной патологии почек, то креатинин как правило не сдают. Если у Вас возникли подозрения по поводу патологии почек, то лучше проконсультироваться у нефролога. Здоровья Вам.
Легочная гипертензия
3 ответаДобрый день, уважаемые врачи, легочная гипертензия, как лечить? И лёгкая недостаточность митрального клапана, делитация обоих предсердий, прикладываю эхокардиографию, пациент бабушка 83 года, зон гипокинеза не выявлено
Здравствуйте. Не переживайте. Сократительная способность сохранена. Фракция выброса в норме. Полости расширены возможно из-за аритмии. Рекомендую исключить аритмию. От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг От одышки верошпирон 25 мг утром. От повышенного давления периндоприл 4 мг Для разжижения крови аспирин 1 таб вечером. Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Пролежни на кресце
6 ответовЗдравствуйте. Имеются пролежни на крестце. Пациент не лежачий , встает двигается на ходунках. Есть пролежневый матрас , обработываю хлоргексидином и мажу арганосульфаном. Врач хирург на дом не приходит.
Здравствуйте. Использование противопролежневого матраса является неотъемлемой частью профилактики пролежней. Очень хорошо, что вы его используете. Но при уже образовавшихся пролежнях важно исключить любое давление на них. Для этого еще используется противопролежневый круг. При сидении и лежании пролежень в таких случаях оказывается в подвешенном состоянии, и нет давления тела на него. Для более точных рекомендаций прикрепите пожалуйста фотографию пролежней, так как их лечение зависит от стадии. Ознакомлена с фото. Имеются обширные участки некроза (нежизнеспособных тканей). Он мешает заживлению пролежней. Рекомендуется всё же обратиться к хирургу для иссечения этих участков. Если такой возможности нет, то можно пойти другим, но более длительным и затратным путём. Для очищения пролежней используют промывание раствором "Пронтосан" и наложение повязок с таким же гелем. Указанный препарат способствует отторжению нежизнеспособных тканей. Когда пролежни очистятся, и дно их станет розовым, переходят на применение готовых альгинатных или пенных повязок. Их укладывают в раны на 3-5 дней. Такие повязки способствуют нарастанию новых тканей. Процесс лечения пролежней всегда очень длительный, так как пролежни возникают у людей со сниженным иммунитетом и белковой недостаточностью. Поэтому рекомендуется усилить рацион белковой пищей (если нет противопоказаний, например, тяжелой почечной недостаточности). Здоровья.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите расшифровать анализы.
5 ответовДобрый день. Пациент проходит восстановление после очень тяжелого Ковида, с поражением легких и реанимацией. Анализы сдаются в динамике каждую неделю. Вот последние анализы, поможете расшифровать их ?
Здравствуйте, по ОАК имеется анемия дефицит железа, рекомендую прием препарата железа сорбифер 1 т 2 раза в день в течение 3 месяцев, признаки вирусной инфекции, воспалительный остаточный процесс ( ускоренное СОЕ) . Повышена мочевина нарушение функции почек, рекомендую контроль в динамике.
Образования на ступне
5 ответовПациент - женщина, 90 лет. Заболевания - гипертония, ИБС, сах диабет 2-го типа. Принимает постоянно коринфар, ретард, конкор. В настоящее время распухла ступня, нарост на большом пальце
Здравствуйте. Ознакомившись с вашим вопросом и приложенными фото можно предложить развитие диабетической стопы. Также необходимо обратиться на очный приём к хирургу для исключения тромбоза вен нижних конечностей. Если отёк резкий,то это больше похоже на острое нарушение кровообращения. В таких случаях рекомендуется сделать УЗИ вен нижних конечностей. Коагулограмма крови. На большом пальце больше похоже на грибковое поражение ногтевой пластины. Более,к сожалению не видно. Можно сделать фон с другого ракурса.
Расшифровка МРТ головного мозга
23 ответаЗдравствуйте! Прошу расшифровать МРТ головного мозга. Пациент 80 лет. Направил офтальмолог в связи с обнаруженной закрытоугольной глаукомой. Есть ли опасные моменты на которые нужно обратить внимание?
Здравствуйте! Очаги хронической ишемии появляются на фоне повышенного артериального давления/сердечной аритмии/атеросклероза. Сейчас внимание должно быть нацелено на предотвращение образования дальнейших очаговых изменений головного мозга, так как это может привести к выраженной деменции и инсульту. Рекомендуется 1. Ежедневный контроль артериального давление утром, днем, вечером (вести дневник) 2 недели с последующей консультацией кардиолога. 2. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы 1 раз в год. 3. ЭХО сердца по рекомендации кардиолога. 4. Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ. 5. Анализы крови (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, креатинин, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ТТГ). Со всеми результатами консультация грамотного кардиолога для назначения медикаментозной терапии. Рекомендации по модификации образа жизни: 1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов. 2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю. 3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст. 4. Целевой уровень ХС ЛНП менее 1,4 ммоль/л или по крайней мере снижение уровня ХС ЛНП более 50% по сравнению с исходным значением. Также врач указывает, что необходимо исключить аневризму (это патологическое истончение стенки сосуда). Это очень опасное состояние, поэтому рекомендуется выполнить Мр-ангиографию. Наличие кортикальной атрофии в таком возрасте не является патологией, это физиологическое старение головного мозга.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У человека сепсис после удаления желчного пузыря .операция в г.перми.в больницу пациент поступил в сознании .после суток в больнице на аппарате искусственной ветнтиляции.какие методы лечения придумать
Здравствуйте! Сепсис очень тяжелое заболевание,требуещее интенсивной комплексной терапии.На ИВЛ пациенты находятся в отделении реанимации,там осуществляются интенсивные мероприятия по лечению и уходу за пациентами. Обратитесь в отделение,может быть нужны какие то медикаменты,средства по уходу(памперсы,растворы для обработки).
Прояснить заключение ээг
9 ответовНа Ээг на фоне умеренно го диффузного нарушения корковой ритмики отмечаются признаки дисфункции мезодиэнцефальных структур. Очаговые изменения и эпи-феномены не зарегистрированы. Пациент - девочка 12 лет
Здравствуйте. Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга связаны с перенесенным кислородным голоданием в период беременности и родов. Самое основное для чего проводится ЭЭГ-это исключение эпиактивности. У ребенка ее нет. Это хорошо.
Невролог рекомендовал консультацию ангихирурга. Прилагаются УЗИ и анализ крови, прошу дать рекомендации по медикаментозному лечению (на хирургическое лечение пациент не согласен, т.к. возраст более 70 лет)
Здравствуйте, Инна. -динамическое узи бца 1р/в 6мес -контроль липидограммы( триацилглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин), -приём статинов (розувастатин 1т длительно) под контролем алт и аст по показаниям, учитывая результаты липидограммы. -приём дезагреганта (аспикард75 мг или кардиомагнил 75мг) длительно под контролем коагулограммы, -т. Ницерголин 5мг 3р.д 3мес курсами 2р.г. - средиземноморская диета, -в плане дообследования : эхо-кг, экг, узи артерий ног, сахар крови. -инфузионная сосудистая терапия :реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5 Пентоксифиллин 5 мл на 500физ растворе 200мл N10 в/в кап Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап. Будьте здоровы!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациент 70 лет, начались 3 дня головные боли. Почечная недостаточность-креатинин 200,установлены 2 стена на мочеточниках. Сердечная недостаточность, гипертония 160/90 Онкология :рак 4я стадия.
Добрый день. В данном случае следует начинать с самых слабых нпвп-препаратов - кеторол, мелоксикам, парацетамол. Если они не эффективны - терапевт может назначить пластырь с фентонилом или трамадол, но это уже по рецепту. Когда больше ничто не эффективно- назначают морфин.