Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3867445

Что вас беспокоит?

Пролежни на кресце

Здравствуйте. Имеются пролежни на крестце. Пациент не лежачий , встает двигается на ходунках. Есть пролежневый матрас , обработываю хлоргексидином и мажу арганосульфаном. Врач хирург на дом не приходит.

Хобл , Хсн. Была двусторонняя пневмания
74 года
26 Ноября 2025·Просмотров: 107·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Использование противопролежневого матраса является неотъемлемой частью профилактики пролежней. Очень хорошо, что вы его используете. Но при уже образовавшихся пролежнях важно исключить любое давление на них. Для этого еще используется противопролежневый круг. При сидении и лежании пролежень в таких случаях оказывается в подвешенном состоянии, и нет давления тела на него.
Для более точных рекомендаций прикрепите пожалуйста фотографию пролежней, так как их лечение зависит от стадии.

Ознакомлена с фото.
Имеются обширные участки некроза (нежизнеспособных тканей). Он мешает заживлению пролежней.
Рекомендуется всё же обратиться к хирургу для иссечения этих участков.
Если такой возможности нет, то можно пойти другим, но более длительным и затратным путём. Для очищения пролежней используют промывание раствором "Пронтосан" и наложение повязок с таким же гелем. Указанный препарат способствует отторжению нежизнеспособных тканей.
Когда пролежни очистятся, и дно их станет розовым, переходят на применение готовых альгинатных или пенных повязок. Их укладывают в раны на 3-5 дней. Такие повязки способствуют нарастанию новых тканей.
Процесс лечения пролежней всегда очень длительный, так как пролежни возникают у людей со сниженным иммунитетом и белковой недостаточностью. Поэтому рекомендуется усилить рацион белковой пищей (если нет противопоказаний, например, тяжелой почечной недостаточности).
Здоровья.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Черные некротизированные участки рекомендуется иссечь у хирурга, так как эта корка не дает мазям доступ для действия.
До обращения к хирургу можно рекомендовать обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг или гель Пронтосан под повязку. Повязку менять 1 раз в день.
Использовать противопролежневый матрас, переворачивать каждые 2-3 часа, исключить давление на область пролежня.
Здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте.
То что пациент ходит сам, то это уже хорошо.
В лечении пролежней само главное это уход за такими больными и физическая активность самого человека.
Так же надо создать больному такие условия, чтобы данной областью человек не касался твердой поверхности.
Надо сделать так чтобы сам пролежень был как бы на весу.
Для это Вам самим надо сделать кольцо из поролона и чтобы пациент лежал периодически на нем.
Так же надо поворачиваться почаще с бока на бок.
Некроз кожи черного цвета по хорошему конечно надо иссекать, но судя по фото он "сидит" пока плотно, поэтому операция будет для больного очень тяжелым испытанием.
Я считаю, что пока проводите перевязки под воздействием которых некроз сам постепенно будет отходить от дна раны и его уже можно будет удалять более менее безболезненно.
А для этого перевязки 1-2 раза в день - сначала обрабатываете пролежни раствором Бетадина, затем даете экспозицию минут 15, затем омываете рану через шприц стерильным физиологическим раствором, затем раствором Пронтосана и накладываете стерильные повязки с гелем Пурилон, или Пронтосан, или повязки с Трипсином - это утром, а вечером повторяете все заново, но только делаете повязки с мазью Стелланин ПЭГ или Аргосульфан.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендовано обрабатывать пролежни водным хлоргексидином, затем накладывать повязку с раствором Бетадина раз в сутки .
Чёрные участки - это некрозы, пока они не совсем готовы , но в скором времени нужна будет консультация хирурга на дому- их нужно будет иссекать. Иначе полного заживления никогда не наступит.
Терпения Вам и будьте здоровы!

Принятый ответ

Добрый день.
Вы все правильно делаете в течении пролежней, это хорошая тактика.
Для профилактики лучше всего менять положение пациента, чтобы избежать подобных ситуаций.
Для полного восстановления раны, необходимо обратиться очно к хирургу для иссечения нежизнеспособных тканей.
Будьте здоровы!

Здравствуйте. Вчера писал Вам , но почему то вопрос исчез. А сегодня хочу добавить к ответам докторов, не торопитесь удалять черную кожу, она как шагреневая кожа будет уменьшаться и тянуть на себя грануляции и эпителиальную ткань, уменьшая площадь поражения, и поддерживать качество жизни.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.