Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В ночь с 02 на 03 апреля произошел приступ аритмии, фибриляции предсердий - 98-145 уд в мин. На скорой отвезли в стационар, прокапали амиадорон и т.д. Ритм восстановили 74-94. При выписке было рекомендовано следующее лечение дома: эголок 25мг-зраза в день, амиадорон-1раз,...
Смотрите, сердечная недостаточность не развивается просто так, она возникает в ответ на неконтролируемое заболевание сердца, чаще всего это ишемическая болезнь сердца. Поэтому в данном случае нужна коронарография. Холтер не показатель отсутвия ишеиии. Это неспецифическое обследование.
Лишний вес инсулин
13 ответовЗдравствуйте. Мой рост 153. Вес 85. Возраст 53. Работа сидячая - 12 часов,+2часа на дорогу сидя. неделя через неделю, в выходную неделю хожу по 2-4 км. Обратилась к эндокринологу, она порекомендовала препарат семавик для похудения. Из анализов с собой были только ттг, т3, т4...
Здравствуйте! Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость. Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира. Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела. Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина. Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении. При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца) В данном случае нарушений углеводного обмена не выявлено. При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией. Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке. До начала приема УЗИ ОБП (нет ли камней в желчном пузыре) Также рекомендовала бы выполнение дыхательного теста для оценки эффективности эрадикационной терапии (нет ли НР сейчас)
При ходьбе боль в ноге, в икре,
13 ответовЗдравствуйте. Мужу 64 года, вес 120 кг, рост 170. Очень много лет уже страдает отечностью ступней на обоих ногах. Проверялись, обследовались, никто не может сказать почему и что делать. И сердце проверяли, УЗИ, ЭХО, ЭКГ, проблемы с давлением, диабет ...
Марина, добрый вечер! На данный момент супругу нужно срочно сделать узи сосудов нижних конечностей! тромбоз в любом случае нужно исключать. И нужен осмотр флеболога. Нога ,которая болит , есть ли жжение? она не более отëчна? По последнему анализу крови от 16.10 признаки перенесенной вирусной инфекции и понижен гематокрит( кровь жидкая) , гемоглобин по нижней границе. Д димер слегка повышен. А боли в стопах есть? рентген стоп делали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фибриляция предсердий нормосистолия
14 ответовДобрый день уважаемые доктора. В декабре 2024 года поставили гипертонию 1 степени. Назначили изначально небиволол. Тахикардия всю жизнь. Гормоны шитовидки в норме. Были низкое железо и витамин д, пропила курс витаминов и пью теперь периодически, все подеяла и держится в...
В таком случае Небиволол оставляем для урежение частоты сердечных сокращений. Если всё-таки отмечаете повышение давления до 140/100 мм. рт. ст и выше, то можно рассмотреть препарат Лористу 12.5 либо 25 мг, дозировка небольшая, не относится к прилам, обладает мягким гипотензивным эффектом.
Полет на самолёте при ХОБЛ
4 ответаМужчина, 66 лет, предстоят полеты на самолёте. На самолёте не летал уже лет 40. Через пару дней предстоит- короткий перелет на 1,5 часа. Примерно через полгода длинный перелет- 4-5 часов полета, потом пересадка (просто ожидание в аэропорту) и ещё один перелет на 4-5 часов....
Здравствуйте, Нина. Так как на КТ описаны буллы в легких гигантских размеров, риски спонтанного пневмоторакса высокие. Если полеты никак нельзя заменить на наземный транспорт, для защиты легких и выравнивания давления в грудной полости используют ингаляторы. Рекомендован с этой целью Аноро Эллипта 1 раз в день для длительного использования (без отмены, то есть навсегда). Для экстренной помощи подойдёт Беродуал спрей 1-2 вдоха. Если появятся боли в груди, внезапная одышка, необходимо сделать Рентген для исключения пневмоторакса.
Стойкое высокое давление
5 ответовПрошу помощи.Мужчина 37 лет. Давление 200/140 (+-) пульс 85 .Давление это не чувствую,голова не болит,не кружится.Таблетки не помогают.Только хуже от них.Список прописанных:Небиволол,Леркамен,Эдарби...
Здравствуйте! Вы перепробовали все группы антигипертензивных препаратов. АД очень высокое. Терапия жизненно необходима. Леркамена недостаточно. Нужна комбинация, как минимум из трех препаратов. Ухудшение состояния при приёме гипотензивных препаратов связано со снижением АД. В начале терапии такое может быть, по мере снижения АД это проходит. Некоторые препараты могут вызывать повышение мочевой кислоты, на это не обращайте внимания. Терапия, которую Вам рекомендовал врач вполне адекватна Вашему состоянию. Повышение триглицеридов это отражение Вашего злоупотребления алкоголем (пивом), отсюда и увеличение печени (жировой гепатит, возможно портальная гипертензия). Рекомендовала бы Вам отказ от курения и алкоголя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экстрасистолия у пожилых
23 ответаУ мамы возникли проблемы с сердцем. Ей 73 года. Лет 5 назад выявляли желудочковые экстрасистолы. Но потом как-то успокоилось и её ничего не беспокоило. Гипертоник., с максим. цифрами-160/90. Принимает амлодипин. Иногда индапамид. Капотен при высоком АД. И бисопролол при...
Здравствуйте, Анна. Усиливается ли экстрасистолия при физической нагрузке (ходьба)? Проверяли гормоны щитовидной железы? Какой уровень гемоглобина? принимает ли Ваша мама аспирин для разжижения крови?
Препарат Седжаро
6 ответовЗдравствуйте. У меня инсулинорезистентность и гипотиреоз. А так же большой вес - 130 кг. Использую питание по методу гарвардской тарелки - 3 раза в день. С годами, стала в туалет по маленькому очень плохо ходить. С меня буквально стало выходить - 50 - 70 миллиграмм воды за...
Здравствуйте. Да, данные группы препаратов совместимы и безопасны. И даже необходимы, так как уменьшают сердечно-сосудистые риски. Уменьшение количества выделяемой жидкости как раз может быть связано с тем, что всё уходит в отёки. И также, если ранее не проверяли, стоит оценить уровень креатинина.
Пью от оттенков, и эдарби 1/2 табл. От 20 мг почта моя oluskaagaeva1207@gmail.com
Здравствуйте. Индапамид не является прямой причиной сахарного диабета 2 типа, но может способствовать повышению уровня глюкозы. В Вашей ситуации замену препарата нужно подбирать с учётом уровня артериального давления, функции почек и наличия отёков. Часто возможны варианты: - увеличение дозы сартана (Эдарби) до терапевтической, - либо переход на комбинацию с антагонистом кальция, - при необходимости - использование других классов диуретиков по показаниям. Самостоятельно отменять или заменять индапамид не рекомендуется. Оптимально обсудить коррекцию схемы терапии с лечащим врачом с учётом сахара крови и показателей функции почек.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в сердце
15 ответовЗдравствуйте, меня в январе 2021 положили в стационар с диагнозом кардиомиопатия, ГЛЖ без утолщения стенок, артериальная гипертензия. Был выявлен высокий холестерин: общий 7,7, лпвп 1,4, хс не лпвп 6,3. После выписки было назначено лечение: метопрлол 25мг, Лозап 25 мг,...
Вячеслав, я думаю, основная причина повышенного холестерина - это избыточный вес и жировой гепатоз печени. А Вам Обследовали сосуды шеи , делали УЗДГ БЦА???