Что вас беспокоит?
Лишний вес инсулин
Здравствуйте. Мой рост 153. Вес 85. Возраст 53. Работа сидячая - 12 часов,+2часа на дорогу сидя. неделя через неделю, в выходную неделю хожу по 2-4 км. Обратилась к эндокринологу, она порекомендовала препарат семавик для похудения. Из анализов с собой были только ттг, т3, т4 и общий. Дополнительно не назначено. Сдала сама. У меня сильно повышен инсулин -29,6 и соответственно индекс инсулинорезистентности-7,1. мочевая кислота -361, т4 -07, ЛПНП-4,46, ЛПВП- 1,08, Незрелые гранулоциты-0,1. Остальное вроде в норме. Вопрос -можно ли мне начать колоть семавик, нет ли противопоказаний? Из заболеваний нейросенсорная тугоухость, артроз голеностопа , гипертония. Принимаю лекрства от давления - индапамид, лозартан, томбо асс, небивалол. Может есть взаимосвязь, год назад ферритин опустился до 4,3, гемоглобин -59. пила дурулес,за пол года пришло все в норму. ферритин в феврале до 80, а сейчас ферритин - снизился -38, месяц назад 62. Делала год назад узи всего, ЭГДС, колоноскопия, ничего что бы повлияло на ЖДА- только холикобактер. Также обнаружили варикоз глубоких вен на ногах, на шее начинается аторосклероз, не большие узлы на щитовидке, множественные кисты в груди-давно, с апреля нет месячных, климакс. Еще два года назад считала себя полностью здоровой) И да лет тридцать назад была операция на щитовидке, узловой зоб, после чувствовала себя хорошо, лекарств не принимала. Какие дадите рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности- это следствие лишнего веса, главное, что при этом в норме глюкоза и гликированный гемоглобин, т.е нет нарушений углеводного обмена.
По поводу повышения мочевой кислоты, пока можно ограничится диетой с исключением продуктов, содержащих пурины( колбасы, консервы, шоколада и прочее) с контролем анализа через два месяца.
В целом, по анализам нет противопоказаний к применению Семавика для нормализации веса, наоборот он поможет также улучшить липидный обмен.
Начинают использовать препарат с дозировки 0,25 мг один раз в неделю, препарат вводится подкожно, с 5 недели рекомендуют перейти на дозировку 0,5 мг, если на этой дозировке вес будет хорошо снижаться, то можно оставаться на ней длительно, но не менее 4 недель, как дозировка перестала работать, так переходят на следующую , максимальная дозировка-2,4 мг. Препарат можно использовать длительное время, пока не нормализуется вес.
Инъекции можно делать в живот( отступив два пальца от пупка)/ бедро/плечо, подкожно.
Первое время могут быть такие побочные реакции, как отрыжка, тошнота, чтобы их минимизировать необходимо правильно питаться, не переедать, также соблюдать питьевой режим.
При ферретине ниже 45 можно говорить о латентном ( скрытом) железодефиците.
В подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, таких как Тардиферон, Ферретаб, Ферро-фольгамма, Тотема курсом не менее чем на два месяца с последующим контролем ферретина и общего анализа крови.
Препараты железа принимают натощак за час до еды или через два часа после, запивая водой или соком с витамином С, при этом нельзя совмещать их с молочными продуктами, кофе, чаем, шоколадом, антацидами и минералами цинком и магнием из-за конкуренции.
Есть ли какие-то вопросы?
Спасибо за ответ. Есть семавик и семавик некст, какой лучше купить? И по ферритину, ровно год назад вообще упал до 4,2. На этом фоне как я поняла и гемоглобин был 59. К марту приемом Сорбифер Дурулес подняла до 83,4. И опять снижается. Мяса в рационе излишне. Почему он может снижаться?
И семавик и Семавик Некст имеют одно действующее вещество, просто в Семавик Некст есть еще повышенные дозировки 1,7 мг и 2,4 мг.
Оба этих препарата взаимозаменяемы , поэтому можно использовать любой.
Писали, что был обнаружен хеликобактер, пролечили его?
Он может быть причиной снижения ферритина.
да, пролечила. Но тест после лечения так и не сделала. Спасибо.
Здравствуйте!
Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.
При избыточной массе тела/ожирении важно оценивать состояние углеводного обмена, чтобы вовремя их заметить (предиабет, сахарный диабет), в связи с чем проверяется кровь на глюкозу натощак и на гликированный гемоглобин (показывает средний сахар за 3 месяца)
В данном случае нарушений углеводного обмена не выявлено.
При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Семаглутида: Семавик/Квинсента/Велгия ИЛИ Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП (нет ли камней в желчном пузыре)
Также рекомендовала бы выполнение дыхательного теста для оценки эффективности эрадикационной терапии (нет ли НР сейчас)
Поняла, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202016 ответов
- 5 Марта 20228 ответов
- 3 Декабря 20221 ответ
- 24 Октября 20239 ответов