Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте.
Повышение липопротеина(а) действительно значимое, и по современным клиническим рекомендациям уровень >50 мг/дл считается фактором высокого сердечно-сосудистого риска, то есть ассоциирован с повышенным риском атеросклероза, инфаркта миокарда .
Lp а генетически обусловлен. Его уровень практически не зависит от питания, образа жизни и обычно стабилен в течение жизни. Колебания возможны из-за различий лабораторий или методик измерения. Поэтому:
анализ желательно сдавать в одной лаборатории.
Lp а по рекомендациям достаточно определить один раз в жизни, если он стабильно высокий.
Сам по себе Lp не вызывает одышку и боли. Он повышает долгосрочный риск атеросклероза, но не даёт острых симптомов.
Одышка и боли в области сердца у 32-летнего мужчины чаще связаны:
с тревожным расстройством,
мышечно-фасциальной болью грудной клетки,
вегетативными реакциями,
реже — с ишемической болезнью сердца.
Согласно рекомендациям, при повышенном Lp а тактика заключается не в его снижении (пока специфической терапии нет), а в агрессивном контроле всех остальных факторов риска:
ЛПНП — целевой уровень <1.8 ммоль/л,
контроль АД (<130/80 мм рт.ст.)
отказ от курения
контроль массы тела
регулярная аэробная нагрузка ≥150 мин/нед
контроль глюкозы и HbA1c
Статины не снижают Lp а , но обязательны при повышенном Лпнп .
Ингибиторы PCSK9 снижают примерно на 20–30%, но назначаются при высоком сердечно-сосудистом риске.
В таких случаях рекомендуется :
Липидограмма полностью (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ)
АД контроль
Глюкоза
ЭКГ, уздг сосудов шеи
По показаниям — ЭХО-КГ
Добрый день!
Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобраться.
Ситуация следующая. Впервые 4 июля 2025 мне поставили под вопросом кисту желтого тела или эндометриоидная киста (после того как случился сбой цикла и месячные как будто пришли второй раз, по этому поводу и...
Здравствуйте, Татьяна!
Меня зовут Елизавета Андреевна.
Изучила Ваш вопрос.
Что киста желтого тела, что эндометриома- это доброкачественные новообразования, которые не озлокачествляются.
Эндометриомы возникают чаще на фоне эндометриоза.
Конечно, высокая гормональная нагрузка при ЭКО имеет риски.
Однако, после родов, в таких случаях, рекомендуют регулярные профилактические обследования.
По поводу СА-125. Это не специфичный маркер. Он будет повышен при эндометриозе, а также при беременности.
Если Вас описанная ситуация настораживает и тревожит, то Вы можете проконсультироваться в центре Кулакова.
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Буду благодарна за ваше мнение по поводу назначенного лечения, исходя из перечня сопутствующих заболеваний, результатов анализов и представленного диагноза. Оперативное вмешательство от 30.10.24, анализы в протоколе на онкомаркеры от 02.12, гистологическое...
Здравствуйте
Прикрепите протокол гистологии сколько лимфоузлов было исследоаано? Клинически была описана стадия N2, а вы написали N0 в гистологии. Операцию проводил онколог или в общей хирургии?
Здесь срок лечения напрямую зависит от стадии.
По поводу сопутствующих болезней: надо пройти консультацию инфекциониста с учётом гепатита С и обсудить нужна ли противовирусная терапия с учётом планирования химии. Пройти консультацию кардиолога, он назначит дообследование и лечение с учётом компенсации имеющихся болезней. Оценить у уролога нужна ли терапия для поддержки почки. Этим занимается не онколог. Вы параллельно с учётом фактора риска со стороны сердца, почек, вирусной заболевания наблюдаетесь у врачей узких специалистов.
У ребенка(2,2 года) задержка речевого развития, разговаривает "На своем языке", из слов говорит "дай" "иди", считает до 7ми, остальное не разобрать. У ребенка установлен диагноз Тугоухость 1 степени, заказали СА(разные спе5циалисты давали разные рекомендации по этому поводу,...
Добрый день.
Моему отцу (01.01.1949)
В 2015или 2016 была ампутирована левая нога .
Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
С конца 2022 у него заболела вторая нога, поражение артерий большое, и многие врачи прогнозировали тоже ампутацию.
В начале февраля 2023 Ему была...
Здравствуйте.
Анемия средней степени тяжести и высокий онкомаркер по поджелудочной железе.
В срочном порядке делать колоноскопию + СКТ брюшной полости и малого таза с контрастом. Либо МРТ.
Мрт предпочтительнее.
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перед новым годом супруг обратился к терапевту с признаками ОРВИ (поднятие температуры и кашель), также сообщил что есть боли в эпигастральной области, а также была потеря в весе и периодические геморрои. Терапевт направил на ФГС и колоноскопию, а также назначил сдать...
Анастасия, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Скажите пожалуйста, а что беспокоит мужа со стороны жкт ? Имеется ли снижение веса?
По данным Фгдс имеется признаки воспаления и нарушения моторики .
В таких ситуациях рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер, так как она может быть причиной воспаления.
По данным рентгеноскопии и кт обп опасного и угрожающего не выявлено .
Здравствуйте сделали холтер
Заключение:
За время исследования регистрировался нерегулярный синусовый ритм со средним ЧСС - 76 уд. В мин.
Средняя ЧСС во время бодрствования 84 уд. мин .
Средняя ЧСС во время ночного сна - 57 уд. в мин.
Максимальная ЧСС 132 уд. в мин....
Здравствуйте
Данные блокады могут регистрироваться у молодых людей на фоне физической тренированности.
Нужно сделать УЗИ сердца и обратится на очную консультацию врача. Если есть головокружение или обмороки , то может потребоваться лечение
Добрый день!
Свекру (69 лет) по результатам анализов и обследований (мрт, рентген костей) сделали следующее заключение:
МРТ-признаки Са предстательной железы (rТЗ/Т4?), мтс в забрюшниные и тазовые л/у. Единичные очаговые изменения в структуре левой подвздошной кости...
К сожалению чтобы понять эффективность лечения нужно время. Ему назначена гормонотерапия, иногда бывает двойная, но при этом общая нагрузка возрастает. Раньше часто ещё дополнительные назначалась в данном случае орхэктомия, сейчас редко и если гормоны малоэффективны. Вылечивания при таком диагнозе я бы не применял, а вот пролечивание и получение стойкое ремиссии (то есть отсутствие роста опухоли) с последующим наблюдением это возможно. Советую сделать пса общ, общ тестостерон, трузи через месяц, что поможет оценить динамику.
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Пациент 37 лет, мужчина, сильно болит горло, изначально болел ковидом, сейчас осталась только ангина. Болел и лечился так:
1 день ковид
2 день ковид
3 день ковид+боль в горле. Амоксиклав 500+125 по 1 т. 2 р.д.
4 день ковид+боль в горле. Амоксиклав 500+125 по 1...