Повышен липопротеин а

Евгений Евстигнеев25 Февраля

4.5

Терапевт

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях подробно проверяют жировой спектр крови: липопротеины низкий, очень низкой, высокой плотности, общий холестерин, триглицериды, исследование уровня сахара крови натощак, обязательно ТТГ, Т4 своб., контроль уровня гомоцистеина, УЗИ сосудов шеи, ЭКГ, ЭХО сердца, биохимический анализ крови.
После этого спектра можно будет подробно и более точно оценить риск атеросклероза.
Вы обращались за помощью в поликлинику/стационар? Повышенная креатинкиназа может указывать на мышечное повреждение, в том числе и сердца.

Кенюль Мехрализаде25 Февраля

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Повышение липопротеина(а) действительно значимое, и по современным клиническим рекомендациям уровень >50 мг/дл считается фактором высокого сердечно-сосудистого риска, то есть ассоциирован с повышенным риском атеросклероза, инфаркта миокарда .

Lp а генетически обусловлен. Его уровень практически не зависит от питания, образа жизни и обычно стабилен в течение жизни. Колебания возможны из-за различий лабораторий или методик измерения. Поэтому:
анализ желательно сдавать в одной лаборатории.
Lp а по рекомендациям достаточно определить один раз в жизни, если он стабильно высокий.
Сам по себе Lp не вызывает одышку и боли. Он повышает долгосрочный риск атеросклероза, но не даёт острых симптомов.
Одышка и боли в области сердца у 32-летнего мужчины чаще связаны:
с тревожным расстройством,
мышечно-фасциальной болью грудной клетки,
вегетативными реакциями,
реже — с ишемической болезнью сердца.
Согласно рекомендациям, при повышенном Lp а тактика заключается не в его снижении (пока специфической терапии нет), а в агрессивном контроле всех остальных факторов риска:
ЛПНП — целевой уровень <1.8 ммоль/л,
контроль АД (<130/80 мм рт.ст.)
отказ от курения
контроль массы тела
регулярная аэробная нагрузка ≥150 мин/нед
контроль глюкозы и HbA1c

Статины не снижают Lp а , но обязательны при повышенном Лпнп .
Ингибиторы PCSK9 снижают примерно на 20–30%, но назначаются при высоком сердечно-сосудистом риске.
В таких случаях рекомендуется :
Липидограмма полностью (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ)
АД контроль
Глюкоза
ЭКГ, уздг сосудов шеи
По показаниям — ЭХО-КГ

Афсана Алиева25 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Креатинкиназа повышена. При таких цифрах на очном приеме могут рекомендовать проверить фракцию КФК-МВ и Тропонин, чтобы исключить проблемы с сердцем. Скажите не бвло физ нагрузки накануне?
2. Прокальцитонин повышен
Это специфический маркер бактериальной инфекции , в таких случаях могут рекомендовать прием антибиотиков. Есть какие-то жалобы? Не болели накануне?
3. Иммуноглобулин А (IgA) повышен
Это может свидетельствовать о защитной реакции слизистых оболочек (дыхательных путей, ЖКТ) или может указывать на хронические аутоиммунные процессы.
4. РФ немного повышен, такое может быть признаком системного ревматологического заболевания (например, ревматоидного артрита) или просто показателем текущей инфекции.
5. Липопротеин а повышен.
Это серьезный генетический фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта). Он не зависит от диеты и указывает на высокую склонность к образованию тромбов и бляшек. В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, а также сосудов нижних конечностей.
Скажите сейчас есть боли в мышцах, груди или высокая температура?

Ксения Маркова25 Февраля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Липопротеин а-Это не холестерин, который снижают диетой. Этот липопротеин передается по наследству, и таблетки на него почти не влияют. Но он значительно повышает риск тромбов и ранних проблем с сердцем и сосудами.

В такиз случаях обычно рекомендуют оценить:
✎ узи сосудов головы и шеи
✎ эхо кг
✎ ЭКГ

Поскольку сам ЛП(а) снизить трудно, делают главный упор на то, чтобы держать в норме "плохой" холестерин (ЛПНП)-по анализу он не превышает допустимого уровня, артериальное давление и глюкозу. Это самый дейтельный способ защитить сосудов.

Если на фоне приема препаратов и диеты, лпнп не снижается а липопротеин напоминает, то назначают специфические уколы (ингибиторы PCSK9). Это современные препараты, которые могут снизить ЛП(а) на 25-30%. Их назначают при высоком сердечно-сосудистом риске (Наличие бляшек в сосудах, имеющиеся сердечно-сосудистое заболевание).

Что касается болей в области сердца, то они могут быть и из-за невралгии. Но для точного исключения сердечно-сосудистого заболевания необходимо пройти исследования, которые написала выше.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐