Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен ферритин и железо
4 ответаУ меня рак почки (удалена) метастазы в легкие, диабет 2 типа, гипертиреоз. Принимаю лечение имуннотерапия (Пембролизумаб (Pembrolizumabum)) + таргентная (акситиниб), три недели примала Преднизолон по 14 т, сейчас снизили до 7 табл. В день (была жуткая одышка) с приемом...
Здравствуйте, да от преднизолона может быть стероидиндуцированный лейкоцитоз. То есть не воспаление причина повышенных лейкоцитов. По поводу ферритина- любая нагрузка на печень, хронические заболевания , воспалительные процессы,онкологическая интоксикация могут влиять на повышение ферритина. Для исключения синдрома перегрузки железом стоит сдать коэффициент НТЖ.
Повышены печеночные показатели
20 ответовДобрый вечер. У папы, 48 лет, в 2020 году диагностировали рак почки, была проведена нефрэктомия в этом же году. В августе 2022 года обнаружили прогрессию (mts в головной мозг, по брюшине, легкие, в подвздошную кость). На данный момент проходит лечение, а именно: пембролизумаб...
Пожалуйста! Всего хорошего Вам!
Авелумаб отмена после 2 лет лечения
14 ответоврак почки cT2aNxM1 G2 IV ст 48 курсов ИИ+ТТ(авелумаб+акситиниб). Стабилизация (10.11.2023-05.03.2025). 80 лет. Врач сказала, что все форумы онкоурологов пестрят сообщениями, что после 2 лет лечения авелумабом дальнейшее его применение может привести к резкому росту...
Здравствуйте ! Так и есть ,продолжительность терапии авелумабом при стабильном ответе обычно ограничивается двумя годами. Это обусловлено тем,что отсутствует доказательная база, подтверждающая пользу от продления иммунотерапии свыше 24 месяцев. А данные о повышенном риске поздних иммуноопосредованных осложнений есть - колит, тиреоидит, гепатит, пневмонит и эндокринопатии. И не исключено,что диарея может быть связана с развитием колита на фоне лечения. У пациентов старше 75 лет риск таких осложнений выше. Таргетную терапию акситинибом продолжают в монорежиме . Временная приостановка авелумаба не рассматривается в таких случаях. При прогрессировании на фоне монотерапии акситинибом осуществляется смена схемы терапии. Если есть ещё какие-либо вопросы,задавайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плохой анализ биохимия
34 ответаЗдравствуйте. Подскажите , пожалуйста, о чем можно говорить исходя из данного анализа. Мы очень переругались ((( у мамы рак почки 4 стадии с МТС в печени, был один единственный , прошла лечение кибер ножом 10 октября на этот МТС, продолжаем лечение акситиниб + пембролизумаб...
Здравствуйте. В прикрепленных анализах крови отмечается незначительное повышение АЛТ и щелочной фосфатазы. При этом остальные печеночные показатели: билирубин, АСТ в пределах референсных значений. Подобные изменения могут указывать на небольшой воспалительный процесс в печени. Учитывая недавно перенесенное оперативное вмешательство на печень, обострение гастрита, смену лекарственной терапии - все это могло вызвать данные отклонения. В подобных случаях обычно рекомендуют контроль биохимии через 2 недели. При нарастании печеночных показателей консультация онколога на предмет возможных побочных эффектов новых препаратов.
Здравствуйте! Пациентка 75 лет, ранее повышенным давлением не страдала. 08.09.25 операция, нефрэктомия справа (злокачественное новообразование почки) Наблюдается в ЦАОПе Коммунарка, диагноз - светлоклеточный почечноклеточный рак, метастатическое поражение легких. С...
В таких ситуациях пульс желательно держать менее 75 мин , Бисопрлол , конкор ничего из этого не принимает?
Разные результаты УЗИ и МСКТ
35 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, такой момент . Мама находится на лечении с августа месяца, пембролизумаб + акситиниб 5 мг два раза в день. Переносит хорошо, только давление стало подниматься, но кардиолог выписал таблетки, которые ей помогают. 16...
Здравствуйте, Татьяна! Помню Вашу ситуацию Прикрепите заключения к вопросу - все внимательно посмотрю
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Ситуация такая. Больной - мужчина, 60 лет (мой отец). даигноз - рак почки 4 степень, была удалена почка, потом надпочечники, потом были метастазы в легкие, их удаляли РЧА, проходили долгий курс лечения, и вот сейчас снова небольшое ухудшение, выявленное на КТ:...
Здравствуйте Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать Не согласен НИ с одним из 3 мнений!! Сорафениб и Пазопаниб - в 4 линии работать не будут от слова СОВСЕМ Ниволумаб и Ипилимумаб, учитывая прогрессию на Пембролизумабе, назначать не совсем логично Поэтому самым обоснованным вариантом в такой поздней линиии будет мультикиназный ингибитор - Кабозантиниб
Прогрессирование , смена лечения
26 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Прошу информационной помощи . У мамы в 2023 году удаление опухоли почки ( папилярный рак 1 тип ) прогрессирование с 1 МТС в печень . Далее наблюдение полтора года . В августе 2024 рост очага , начало таргето мммунной терапии акситиниб +...
Здравствуйте. С результатами обследований и с ситуацией в целом ознакомился. По вновь образовавшимся очагам в печени, Учитывая небольшие размеры, малое количество, возможно есть также имеет смысл получить второе мнение в федеральном центре (Блохина, Петрова, Герцена, Обнинск). или обратиться в Областной онкологический диспансер. На предмет проведения стереотаксической лучевой терапии или атипичной резекции печени. Касательно лекарственной противоопухолевой терапии, в случае неэффективности комбинации пембролизумаб + акситиниб. Действительно следующим этапом проводят терапию кабозантиниба или комбинации ленватиниб + эверолимус.
Выбор дальнейшего лечения
7 ответовВ марте 2024г выполнена резекция левой почки с диагнозом С64. 9 с Т1 N0 M1 стадия 4. По гистологии светлоклеточная аденокарцинома БДУ ISUP Grade 4. Назначен сунитиниб (авига) 50 мг. До декабря была стабилизация и незначительный рост мтс. В декабре усиленный рост лимфоузлов и...
Здравствуйте, по представленной клинической картине удается сделать вывод, что на фоне 2 линии Акситинибом у пациента наблюдается положительная динамика, так что рекомендуется продолжение терапии этим препаратом при наличие на это возможности. В целом почечноклеточный рак не чувствителен к классической химиотерапии (цитостатикам) проводится таргерьная терапия (как в вашем случае сунитибом, затем акситинибом) или иммунотерапия, а чаще всего их применяют в комбинации. По поводу выбора препарата. К сожалению , немалым количеством врачей и экспертов качество препаратов фирмы озон ставится под сомнение. Так что рекомендуется выбирать дженерик другого производителя по возможности. Резюмирую в идеале следует продолжить терапию акситинибом с оценкой динамики по КТ 1 раз в 2-3 месяца. Если будут вопросы буду рада помочь!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Требуется консультация эндокринолога, имеющего опыт с онкобольными. Мама, 63г. Рост 168, вес 44. СКР левой почки, диагностирован в мае 2025 в момент госпитализации в неврологию по причине парапареза обеих ног. Диагноз: опухоль левой почки с T2-3NxM1, с множественными мтс в...
С другими препаратами нужно будет по преднизолону смотреть. А тирозол можно сочетать. Дополнительно сдать кровь на св.Т4 и св.Т3, так5 как общие гормоны малоинформативны.