Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышены печеночные показатели
20 ответовДобрый вечер. У папы, 48 лет, в 2020 году диагностировали рак почки, была проведена нефрэктомия в этом же году. В августе 2022 года обнаружили прогрессию (mts в головной мозг, по брюшине, легкие, в подвздошную кость). На данный момент проходит лечение, а именно: пембролизумаб...
Пожалуйста! Всего хорошего Вам!
Авелумаб отмена после 2 лет лечения
14 ответоврак почки cT2aNxM1 G2 IV ст 48 курсов ИИ+ТТ(авелумаб+акситиниб). Стабилизация (10.11.2023-05.03.2025). 80 лет. Врач сказала, что все форумы онкоурологов пестрят сообщениями, что после 2 лет лечения авелумабом дальнейшее его применение может привести к резкому росту...
Здравствуйте ! Так и есть ,продолжительность терапии авелумабом при стабильном ответе обычно ограничивается двумя годами. Это обусловлено тем,что отсутствует доказательная база, подтверждающая пользу от продления иммунотерапии свыше 24 месяцев. А данные о повышенном риске поздних иммуноопосредованных осложнений есть - колит, тиреоидит, гепатит, пневмонит и эндокринопатии. И не исключено,что диарея может быть связана с развитием колита на фоне лечения. У пациентов старше 75 лет риск таких осложнений выше. Таргетную терапию акситинибом продолжают в монорежиме . Временная приостановка авелумаба не рассматривается в таких случаях. При прогрессировании на фоне монотерапии акситинибом осуществляется смена схемы терапии. Если есть ещё какие-либо вопросы,задавайте.
Плохой анализ биохимия
34 ответаЗдравствуйте. Подскажите , пожалуйста, о чем можно говорить исходя из данного анализа. Мы очень переругались ((( у мамы рак почки 4 стадии с МТС в печени, был один единственный , прошла лечение кибер ножом 10 октября на этот МТС, продолжаем лечение акситиниб + пембролизумаб...
Здравствуйте. В прикрепленных анализах крови отмечается незначительное повышение АЛТ и щелочной фосфатазы. При этом остальные печеночные показатели: билирубин, АСТ в пределах референсных значений. Подобные изменения могут указывать на небольшой воспалительный процесс в печени. Учитывая недавно перенесенное оперативное вмешательство на печень, обострение гастрита, смену лекарственной терапии - все это могло вызвать данные отклонения. В подобных случаях обычно рекомендуют контроль биохимии через 2 недели. При нарастании печеночных показателей консультация онколога на предмет возможных побочных эффектов новых препаратов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пациентка 75 лет, ранее повышенным давлением не страдала. 08.09.25 операция, нефрэктомия справа (злокачественное новообразование почки) Наблюдается в ЦАОПе Коммунарка, диагноз - светлоклеточный почечноклеточный рак, метастатическое поражение легких. С...
В таких ситуациях пульс желательно держать менее 75 мин , Бисопрлол , конкор ничего из этого не принимает?
Разные результаты УЗИ и МСКТ
35 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, такой момент . Мама находится на лечении с августа месяца, пембролизумаб + акситиниб 5 мг два раза в день. Переносит хорошо, только давление стало подниматься, но кардиолог выписал таблетки, которые ей помогают. 16...
Здравствуйте, Татьяна! Помню Вашу ситуацию Прикрепите заключения к вопросу - все внимательно посмотрю
Добрый день. Ситуация такая. Больной - мужчина, 60 лет (мой отец). даигноз - рак почки 4 степень, была удалена почка, потом надпочечники, потом были метастазы в легкие, их удаляли РЧА, проходили долгий курс лечения, и вот сейчас снова небольшое ухудшение, выявленное на КТ:...
Здравствуйте Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать Не согласен НИ с одним из 3 мнений!! Сорафениб и Пазопаниб - в 4 линии работать не будут от слова СОВСЕМ Ниволумаб и Ипилимумаб, учитывая прогрессию на Пембролизумабе, назначать не совсем логично Поэтому самым обоснованным вариантом в такой поздней линиии будет мультикиназный ингибитор - Кабозантиниб
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прогрессирование , смена лечения
26 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора. Прошу информационной помощи . У мамы в 2023 году удаление опухоли почки ( папилярный рак 1 тип ) прогрессирование с 1 МТС в печень . Далее наблюдение полтора года . В августе 2024 рост очага , начало таргето мммунной терапии акситиниб +...
Здравствуйте. С результатами обследований и с ситуацией в целом ознакомился. По вновь образовавшимся очагам в печени, Учитывая небольшие размеры, малое количество, возможно есть также имеет смысл получить второе мнение в федеральном центре (Блохина, Петрова, Герцена, Обнинск). или обратиться в Областной онкологический диспансер. На предмет проведения стереотаксической лучевой терапии или атипичной резекции печени. Касательно лекарственной противоопухолевой терапии, в случае неэффективности комбинации пембролизумаб + акситиниб. Действительно следующим этапом проводят терапию кабозантиниба или комбинации ленватиниб + эверолимус.
Выбор дальнейшего лечения
7 ответовВ марте 2024г выполнена резекция левой почки с диагнозом С64. 9 с Т1 N0 M1 стадия 4. По гистологии светлоклеточная аденокарцинома БДУ ISUP Grade 4. Назначен сунитиниб (авига) 50 мг. До декабря была стабилизация и незначительный рост мтс. В декабре усиленный рост лимфоузлов и...
Здравствуйте, по представленной клинической картине удается сделать вывод, что на фоне 2 линии Акситинибом у пациента наблюдается положительная динамика, так что рекомендуется продолжение терапии этим препаратом при наличие на это возможности. В целом почечноклеточный рак не чувствителен к классической химиотерапии (цитостатикам) проводится таргерьная терапия (как в вашем случае сунитибом, затем акситинибом) или иммунотерапия, а чаще всего их применяют в комбинации. По поводу выбора препарата. К сожалению , немалым количеством врачей и экспертов качество препаратов фирмы озон ставится под сомнение. Так что рекомендуется выбирать дженерик другого производителя по возможности. Резюмирую в идеале следует продолжить терапию акситинибом с оценкой динамики по КТ 1 раз в 2-3 месяца. Если будут вопросы буду рада помочь!
Требуется консультация эндокринолога, имеющего опыт с онкобольными. Мама, 63г. Рост 168, вес 44. СКР левой почки, диагностирован в мае 2025 в момент госпитализации в неврологию по причине парапареза обеих ног. Диагноз: опухоль левой почки с T2-3NxM1, с множественными мтс в...
С другими препаратами нужно будет по преднизолону смотреть. А тирозол можно сочетать. Дополнительно сдать кровь на св.Т4 и св.Т3, так5 как общие гормоны малоинформативны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вопрос про бабушку и назначенные препараты. Предисловие: 📍В анамнезе: Рак правой почки (30 лет назад). Почку и опухоль удалили, без рецидивов. - 2014 год: Обнаружено образование в поджелудочной железе. Заподозрили доброкачественную опухоль (биопсия не...
Здравствуйте! Внимательно изучила прикрепленные файлы🙏 1. 2. 3. Да, действительно данные препараты назначаются при хронической болезни почек. Цель Торасемида это снижение отеков на фоне ХБП. Обычно это 5-10 мг утром после еды. Если давление не ниже 120-130/80-90 мм.рт.ст. можно 10 мг. Обязательно оцениваем динамику отеков - стали ли меньше, оптимален контроль электролитов (калий, натрий), если будет потребность более месяца принимать. Полисорб в свою очередь обычно назначается 1 ст/л 3 раза в день по 10 дней каждого месяца. То есть с периодичностью. Его цель это снижение мочевины, креатинина крови, мочевой кислоты. Всех тех веществ, которые должны удалять из организма почки. Но учитывая почечную недостаточность - они повышены в крови. Полисорб принимается обязательно с интервалом с другими препаратами, чтобы не уменьшать их действие миниму 2-3 часа. 4.Насчет Омеза, конечно постоянный приём приводит к постоянной подавленной кислотности в желудке, что в свою очередь приводит к худшему усвоению витамина В12, железа. Так же заметила что принимается еще Рабепразол. Омепразол и Рабепразол это препараты одной группы. необходимо принимать что то одно и на какое то время делать перерыв. Минимальными побочными эффектами при длительном приеме обладает Рабепразол, но соответственно так же не без побочных эффектов. Хотела уточнить насчет Верошпирона. Стоит понимать, что Торасемид выводит калий из организма и может способствовать низкому уровню, а Верошпирон удерживает калий. В целом они друг другу помогают сохранить нормальный уровень калия. Но отменить его при данной онлайн консультации нельзя🙏