Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2597911

Что вас беспокоит?

Разные результаты УЗИ и МСКТ

Здравствуйте, уважаемые доктора. Подскажите, пожалуйста, такой момент . Мама находится на лечении с августа месяца, пембролизумаб + акситиниб 5 мг два раза в день. Переносит хорошо, только давление стало подниматься, но кардиолог выписал таблетки, которые ей помогают. 16 октября делали КТ, динамика вроде как положительная, смотрит один и тот же врач в динамике уже полтора года. Вчера поехали в онкоцентр на консультацию по поводу кибер- ножа на очаг, чтобы его убрать полностью, делали узи для меток, и написали. Помимо метастаза , который они описывают как 24 мм, кисты большой 4 см, ещё гипоэхогенные образования в левой доле до 0,8мм. !!! Но как? Ведь по кт вообще-то ничего не сказано о левой доле и мелких образованиях, только правая доля с кистами . 🤷🏼‍♀️ как такое может быть, что по узи видят, а по кт нет?! И совершенно разные расположения этих гипоэхогенных образований. Переживаю, а вдруг это метастазы , которых не видно на МСКТ? И ещё вопрос . Стоит ли при нашей динамике сейчас делать кибер нож, или лучше подождать? Посмотреть динамику? Посоветуйте, пожалуйста. Не дают покоя эти расхождения по узи и кт. К сожалению узи приложить не могу, так как вчера забрали доктора в карточку прикрепили)

Пиелонефрит, МКБ, рак почки
62 года
6 Ноября 2024·Просмотров: 344·Татьяна, Магнитогорск

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Помню Вашу ситуацию
Прикрепите заключения к вопросу - все внимательно посмотрю

Владислав, здравствуйте, все прикрепила )

По КТ от 15.10 выраженная положительная динамика!
Один мтс регрессировал, другой уменьшился значимо
Лечение работает
Это очень эффективная схема лечения ПКР
Вопрос насчет киберножа спорный
Я, если честно, скептически к нему отношусь при метастазах рака почки
Есть вероятность что при продолжении терапии вообще будет полный регресс

Я бы еще минимум 3 месяца пронаблюдал динамику

Владислав, спасибо вам большое за столь ценную информацию ! Скажите, пожалуйста, а как так получается, что по узи нам вечно гипоэхоненные образования пишут какие - то? Но кт совершенно ничего такого не описывает.

Владислав, хорошо, так и сделаем ?

Владислав, ещё смущает, что печеночные показатели слегка, но растут.

Это совсем незначительные цифры!

Я бы брал в учет только КТ

Владислав, спасибо вам огромное, как всегда помогаете нам ) тоже были сомнения по поводу кибер - ножа, посмотрим пол годика, что и как будет проходить дальше. Очень надеемся на регресс, конечно ) вера в лучшее. Спасибо

Владислав, а можно ещё один вопросик ? Стоит ли все таки сделать МРТ с контрастом?! Кто то пугает, что КТ может и не увидить метастазы , а вот МРт скажет на 100 %, что там за образования …

будет целесообразным оценивать динамику по очагам по одному исследованию - и если Вы начали с КТ - то и нужно далее делать КТ

Владислав, спасибо большое . А если все таки это были бы МТс, по Кт бы увидили эти очаги ?

КТ с контрастом с очень большой долей вероятности увидело бы их

Принятый ответ

Здравствуйте.
По КТ отличная динамика
лечение подходит и эффективно работает.
Рекомендую его продолжить в том же режиме

Виктория Сергеевна, спасибо вам большое, скажите, пожалуйста, а как так по узи нам описывают постоянно гипоэхогенные образования в печени, но на кт ничего такого нет совершенно ??‍♀️ вот прям это смущает

СКТ точнее, чем узи

+ скт с контрастом дает представление о патологических очагах накопления контраста, если такие будут

Поэтому опираемся на кт

Виктория Сергеевна, спасибо вам большое за ценную информацию ?

Всего хорошего!

Виктория Сергеевна, подскажите, пожалуйста, один вопросик , может стоит сделать МРТ с контрастом ? Люди пугают, что по МСКТ можно и не увидить метастазы, а точно покажет только МРТ ??‍♀️

если бы что-то плохое было, то КТ бы показало
не вижу показаний для мрт

Виктория Сергеевна, спасибо вам большое ещё раз

Принятый ответ

Здравствуйте
В данном случае вы должны опираться на кт обследование так как оно является точным чем узи исследование. Узи исследование это операторозависимый метод тут все зависит от врача и аппарата на котором проводиться узи исследованием. По кт обследования динамика положительная.

Рустам Гамирович, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, а может быть такое, что узи видит МТС или кисты ( гипоэхогенные образования ) а КТ нет? Стоит ли бежать делать МРт с контрастом?

Нет такого быть не может кт метод точнее чем узи.

Рустам Гамирович, спасибо вам большое за помощь ?

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте!

В данном случае больше информации дает кт, поэтому смотрим на него.
Динамика положительная!

Назгуль Муртазакуловна, здравствуйте. Спасибо вам большое за помощь ?

Пожалуйста ?

Принятый ответ

Здравствуйте

Сравнивать кт и узи нельзя. Здесь надо смотреть как врач узи интерпретировал эти образования, которых, как вы говорите, не описали на кт. Можно подойти к врачу кт с протоколом узи и обсудить повторно пересмотреть кт диск с акцентом на эти зоны.
Вопрос киберножа решает врач радиотерапевт.

Светлана Александровна, врач узи вообще никак не интерпретировал, на словах сказал кисты, написал в заключение гипоэхогенные образования до 0,8 мм.

Он должен интерпретировать. Если это мелкая киста, по кт её просто могли не описать. Если подозрение на мтс или др, врач узи выставляет диагностический ряд.

Светлана Александровна, спасибо вам большое за отклик ?

Пожалуйста. Если есть расхождения, всегда просите детализировать и можно обсуждать с врачами диагностами с чем м.б связаны отличия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.