Что вас беспокоит?
Как и чем скорректировать повышение давления на фоне приема Акситиниба?
Здравствуйте! Пациентка 75 лет, ранее повышенным давлением не страдала. 08.09.25 операция, нефрэктомия справа (злокачественное новообразование почки) Наблюдается в ЦАОПе Коммунарка, диагноз - светлоклеточный почечноклеточный рак, метастатическое поражение легких. С 08.10.25 начата иммуно-таргетная терапия: Акситиниб 5 мг 2 раза в день + Пембролизумаб 400мг 1 раз в 6 недель Сделали вывод, что на фоне приема Акситиниба повышается давление (верхнее 170, несколько раз было 190, 200) Скорая назначила: ежедневно утром Престариум 5мг, при повышении более 160 принимать Моксонидин 0,2мг) Затем терапевт скорректировала: утром Престариум 5мг, при повышении более 160 принимать 1/2шт Амлодипина 5мг. На такой схеме давление во второй половине дня все равно повышается до 160-170. Изучили самостоятельно инструкцию Амлодипина и пришли к выводу, что его следует принимать ежедневно, а не симптоматически (как говорила терапевт). Сейчас пациентка принимает Амлодипин 5мг утром, но давление после 16:00 все равно поднимается более 160. Хотелось бы понимать как скорректировать медикаментозное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Если хорошая переносимость моксонидина , можно его использовать ежедневно, как плановую терапию, например в 16-17 часов .
Повышение давления в это время связано с активацией симпатического звена вегетативной нервной системы. Для коррекции её активности могут использоваться успокаивающие , метаболические средства , в том числе. Можно обсудить этот с неврологом для подбора дополнительной терапии.
Здравствуйте! По данным ЭКГ обращает внимание учащенное сердцебиение и в подобных ситуациях обосновано добавление препарата который и пульс уредит и снизит давление например Конкор 5 мг утром ( можно начать с 1/2 таблетки ). Пульс выше 80 в покое?
Есть отклонения в анализах крови ? Можете добавить для ознакомления?
Здравствуйте, спасибо за обратную связь.
Прилагаю результаты, которые вне нормы
Определение креатинина
Результат
100,4
Норма
44 - 80
Количество тромбоцитов(микроскопия) в венозной крови
Результат
600
Норма
180 - 320
Эозинофилы
Результат
10
Норма
1 - 5
Лимфоциты
Результат
11
Норма
19 - 37
Абсолютное количество эозинофилов
Результат
0,96
Норма
0.04 - 0.36
Относительное количество лимфоцитов
Результат
10,6
Норма
19 - 37
Количество тромбоцитов
Результат
609
Норма
180 - 320
Количество лейкоцитов
Результат
11,25
Норма
3.98 - 9
Если пульс выше 80 то добавить Конкор как писала выше. И лучше учитывая креатинин лучше увеличить амлодипин до 10 мг - при отеках на лодыжках на амлодипин что возможно заменяют его на леркамен 20 мг 1 раз в день
Конкор начинать с 2,5мг? Утром вместе Амлодипином?
Принятый ответ
Да с 2.5 мг - при пульсе выше 80 перейти на 5 мг , да вместе с амлодипином
Здравствуйте!
Да, все верно, с учётом цифр давления амлодипин обычно принимают ежедневно, причем в дозе 5 мг. Но к сожалению, чтобы препарат накопился, должно пройти около недели.
Если же спустя неделю давление не опустится, то обычно увеличивают периндоприл утром до 10 мг.
УЗИ сосудов шеи не делали?
Здравствуйте!
В таких случаях действительно , правильно , что перешли на ежедневный прием препарата Амлодипина , препарат так будет работать эффективнее, но должно пройти хотя 7-10 дней , чтоб препарат накопился и после этого толко увеличить дозу до 10 мг в сутки;
По данным ЭКГ ритм синусовая тахикардия , в остальном без существенной динамики
Скажите, пожалуйста, а пульс , чаще всего , какой бывает?
Здравствуйте, спасибо за обратную связь.
ЧСС в покое последнее время всегда 80+ (82-101).
Принятый ответ
В таких ситуациях пульс желательно держать менее 75 мин , Бисопрлол , конкор ничего из этого не принимает?
Бисопролол (Конкор) не принимает. Сейчас только утром Амлодипин 5мг, после 15:00 повышается больше 160, пьет Моксонидин 0.2мг. Амлодипин по такой схеме пьет только 6 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20211 ответ
- 1 Января 202314 ответов
- 17 Мая 202312 ответов
- 10 Июня 202410 ответов