Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заключение ЭКГ
15 ответовЗдравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, заключение ЭКГ. Женщина, 71год. Гипертония. Головные боли. После последней корректировки лекарств голова перестала болеть, но давление низкое, особенно нижнее, 60 +/-. Сильная сонливость.
Здравствуйте, Яна, есть ли у вас пленка ЭКГ? Какие цифры АД сейчас? Какие препараты принимаете? Боли в груди беспокоят? На ЭКГ синусный ритм, ЧСС в норме. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - не патология, вариант проведения импульса по желудочкам. Снижение вольтажа и изменения миокарда могут быть на фоне низкого АД. Также изменения миокарда могут быть в норме или связаны с метаболическими изменениями, анемией, электролитными нарушениями, ишемией. Нужно смотреть пленку ЭКГ, желательно сравнивать с предыдущими.
Расшифровка анализа
7 ответовДобрый день, сдала анализы для выявления причины отёков. Некоторые показатели завышены. Нужны рекомендации по дообследованию, если оно нужно и по корректировки показателей, возможно препараты и т.д.
Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, нужно восполнять тёплым дробным питьём 30 мл на кг веса тела в сутки. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Также указывает на проблемы с функциями почек. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты. Повышен и натрий и хлор - это указывает на повышенное потребление соли и малое потребление воды это и может быть основная причина отечности: рeкoмeндую контролировать потребление соли, заменить обычную соль на соль с пониженным содержанием натрия, можно рассмотреть препарат Леспенефрил. Риск сердечно-сосудистых заболеваний высокий - повышен С-РБ ультра-чувствительный. Антимюллеров гормон повышен - выше верхнего референса в 2,39 раза- у женщин это может указывать на различные состояния, включая поликистоз яичников. Холестерин не повышен, но повышены ТГ и снижены ЛПВ: липидный профиль улучшается от средиземноморской диеты и ежедневного приёма Омега-3 в дозировке 1000мг. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Беременность 21 неделя Вес 50 кг (46 до беременности Рост 163 Есть дефицит железа - как правильно рассчитать дозу для корректировки значения? Какие ещё показатели анализа критичные?
Здравствуйте! По результатам ваших анализов выявлен латентный дефицит железа . Во время беременности потребность в железе значительно возрастает, так как оно необходимо для обеспечения потребностей и вашего организма, и растущего плода. Учитывая выявленный дефицит, вам показан приём препаратов железа для восполнения его запасов и профилактики развития анемии. Например можно рассмотреть ферлатум фол 1 амп 1 раз в день либо препарат Тотема по 1 ампуле в сутки в течение 2 месяцев . Принимать лучше натощак, но при плохой переносимости со стороны ЖКТ, можно во время еды. Небольшое повышение тромбоцитарного индекса МРV ( средний обьем тромбоцитов ) и тромбокрита при нормальном уровне тромбоцитов не имеет клинического значения. Маркеры воспаления( лейкоциты, СОЭ) в норме . Небольшое повышение нейтрофилов при беременности вполне может быть из-за перестройки иммунной системы. Но важнее оценивать абсолютные значения , а не проценты. В абсолютных значениях нейтрофилы и лимфоциты у вас в норме. Поэтому ничего критичного в анализах нет , единственное на что стоит обратить внимание -это дефицит железа .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты липидограммы
18 ответовЗдравствуйте. Муж 70 лет,1 год назад перенес ишемический инсульт. На данный момент принимает Роксера 40 мг. Был сдан контрольный анализ, с целью дальнейшей корректировки препарата
Да я знаю , что принимаете 40, но уровень лпнпн не высокий и все остальные показатели в норме, поэтому можно будет перейти на 20я 40 мг достаточно токсичная доза для печени
На 6 неделе замершая. После были сданы анализы. С данными результатами ,нужно ли какое то корректировки или применение препаратов для дальнейшего планирования беременности, чтобы исключить замершую ?
Здравствуйте. По данным проведенных обследований нет данных за первичную или вторичную тромбофиллию, т.к. нет мутаций в генах F II, FV, нормальный уровень протеинов С, S, нормальный уровень гомоцистеина, нет антител, характерных для антифосфолипидного синдрома. Дополнительно ещё желательно оценить в коагулограмме уровень антитромбина III. Значимой является выявленная гомозиготная мутация в гене MTHFR, которая нарушает обмен фолиевой кислоты и вызывает ее дефицит, что в последствии может вызывать потерю плода, может вызывать повышение уровня гомоцистеина, но у вас он в норме при данном контроле. При такой мутации показан постоянный прием высоких доз фолиевой кислоты или метилфолатов (имеют преимущества перед высокими дозами фолиевой кислоты за счёт лучшей доступности). Остальные выявленые мутации находятся в гетерозиготной форме, т.е. функция гена в целом сохранена, но может быть небольшое ее снижение. Поэтому на фоне беременности может быть показан более частый контроль коагулограммы, могут назначаться низкие дозы аспирина.
Здравствуйте. НА ГТ около 6 лет (л-тироксин, 50-75). Контрольные исследования от конца августа 2023: ТТГ 0,1718 (реф. 0.35-4.94), т3св 2,55 (реф. 2,43-6,01), т4св 9,18 (реф. 9,00-19.05). Думала о необходимости снижения дозы, но в силу сильного психологического напряжения и...
Здравствуйте. На данный момент ТТГ у вас в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. По поводу ваших жалоб нужно сдать анализы на ферритин и витамин д3. Эти дефициты, если они есть, могут влиять на ваше состояние.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. После нефрэктомии левой почки прошло два месяца. Была злокачественная опухоль. На текущий момент показатели Креатинина (134), мочевины (9.5) повышены. Остальные более менее. Онколог говорит, по его части нет вопросов, рекомендовал консультацию нефролога. Терапевт...
Здравствуйте. После удаления одной почки вторая берет всю нагрузку на себя. Для того, чтобы полностью приспособиться к новым условиям ей требуется время. Обычно это занимает 6-12 месяцев. За этот период оставшаяся почка несколько увеличивается в размерах, показатели мочевины и креатинина стабилизируются. Для того, чтобы оставшейся почке было легче обычно рекомендуют соблюдать общие правила нефропротекции. 1. Отказ от курения и алкоголя 2. Контроль массы тела и ее снижение при необходимости 3. Ограничение употребеления соли 4. Избегать необоснованного приема обезболивающих противовоспалительных препаратов, мочегонных, некоторых групп антибиотиков. 5. Поддерживать нормальные цифры артериального давления, следить за уровнем сахара крови, мочевой кислоты, холестерина. 6. Адекватный питьевой режим. То есть пить рекомендуется не менее 1,5 литров в сутки. Если нет противопоказаний по другим заболеваниям. В жару или после интенсивной нагрузки увеличить употребеление жидкости. Специальных лекарств для улучшения функци почек не существует. Иногда могут рекомендовать прием канефрона, леспефлана, леспенефрила, полисорба и др подобных препаратов, но эти препараты не имеют доказанной эффективности по восстановлению почечной функции и чаще всего не используются. Также, некоторые из этих препаратов на спирту, а это дополнительная нагрузка на почку. Контроль анализов обычно рекомендуется 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после операции, в последующем контроль будет зависеть от сохранности функции почки.
Мне 42 года. 3 года назад начались периодические (5-6 раз год) боли. Чаще всего в правой стопе (палец или подъем стопы чаще всего), но бывали и другие места. Покраснение не всегда и если есть, то не сильное. Приступ длится от 2х до шесть дней, снимается нимесилом. Поставлен...
Добрый вечер, Наталья. Перед очной консультацией врача-ревматолога можно сдать такие анализы как: общий анализ крови+СОЭ, общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( об.белок, об.холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, глюкоза, мочевая кислота, СРБ). Дальнейшее обследование доктор назначит после очного осмотра. Также рекомендую сдать анализ на мочевую кислоту и во внеприступный период, то есть когда никакие суставы не болят. Если у Вас есть обследования, которые Вы проходили ранее, возьмите их с собой на приём.
Добрый день. Тревожное расстройство, всд, па. Все исследования пройдены анализы сданы, патологий нет. Врач вот в чем. Последняя терапия выговорила так. Паксил 1 таблетка, тералиджин по 1 три раза в день. Длилось это три месяца. Месяц привыкал, месяц забыл о симптомах, потом...
То что занимаетесь с психологом вы молодец ? по поводу кортексина, Роман, лучше воздержаться , он может усилить тревожность. Фенибут можно, хоть и ноотроп, но хотя бы обладает седативным эффектом. Феназепам - вообще идеальный вариант, только можно принимать до 14 дней, обладает выраженным противотревожным эффектом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат фгдс корректировки по лечению
11 ответовЗдравствуйте на днях прошла фгдс гастроэнтеролога у нас нет.Помогите пожалуйста дальнейшие действие и какое лечение?
Добрый день, Алена. Хотелось бы уточнить несколько вопросов, от которых, в том числе, может зависеть тактика лечения. Что вас беспокоит на данный момент? Лечили ли вы ранее хеликобактер? По результатам обращает на себя внимание покраснение слизистой оболочки, обнаруженный хеликобактер, который чаще всего и является причиной гастрита. Также выявлена липома желудка, то есть доброкачественное образование, состоящее их жировой ткани. Ранее уже выявляли данное образование или случайная находка впервые?