
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
Задержки менструации на фоне резкого снижения веса, приёма тирзепатида и выраженного стресса укладываются в картину функционального гормонального сбоя, а не указывают сразу на серьёзную патологию. У женщин с длительными диетами, РПП и колебаниями массы тела даже при ранее идеальном цикле может временно нарушаться овуляция из-за влияния дефицита энергии и кортизола на гипоталамо-гипофизарную систему.
Начинать обследование обычно рекомендуют с оценки гормонального фона и метаболического статуса. Рекомендуются анализы: ТТГ, свободный Т4, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол (2–5 день цикла), прогестерон (через 7 дней после предполагаемой овуляции), АМГ, глюкоза, инсулин, HOMA-IR, ферритин, витамин D, УЗИ органов малого таза для оценки овуляции и эндометрия.
Приём тирзепатида может усиливать дефицит энергии и снижать частоту овуляции при быстром похудении, поэтому его использование оправдано только под контролем анализов и без агрессивного темпа снижения веса. Оптимальной считается потеря не более 0,5–1 кг в неделю при полноценном белковом и калорийном рационе.
Выраженная тревожность и обострение псориаза указывают на значимую роль стресса. Немедикаментозные методы снижения тревоги допустимы, а лекарственные успокаивающие средства без очной оценки лучше не начинать, так как они могут дополнительно влиять на цикл.
Срочного вмешательства не требуется, если задержка не превышает 10–14 дней и тест на беременность отрицательный.
Поводы для очной оценки без ожидания: отсутствие менструации более 6–8 недель, межменструальные кровянистые выделения, боли внизу живота, резкое усиление выпадения волос, появление выделений из молочных желез.