Добрый день. Год назад на диспансеризации был выявлен повышенный уровень холестерина ( анализ на руки не выдали,я его не видела,в госуслугах нет),назначили аторвастатин 20 мг ( без конкретики по времени приема и без рекомендации повторного обращения), после приема 1 месяц...

Юлия, здравствуйте
Вы всё делаете очень старательно, и видно, что переживаете - это понятно, потому что показатели «скачут» и лечение меняется.
Повышенный холестерин у вас, скорее всего, связан не только с питанием, но и с обменом веществ (вес, возможно инсулинорезистентность).
Аторвастатин снижает холестерин, но может давать нагрузку на печень - отсюда рост печёночных показателей. Добавление эзетимиба обычно усиливает эффект, но комбинация препаратов тоже может повышать АлАТ. Ваш показатель 35 - это небольшое повышение, но требует наблюдения.
Мочевая кислота снова растёт - это часто связано с лишним весом, питанием (мясо, сладкое, алкоголь), а также может ухудшаться на фоне некоторых препаратов и обезвоживания.
То, что аритмия уменьшилась - хороший знак, но при её наличии всё же стоит обратиться к кардиологу и сделать ЭКГ или Холтер.
В подобных случаях обычно рекомендуется:
1. Аторвастатин обычно принимают вечером, 20 мг 1 раз в сутки. Но при росте печёночных ферментов иногда снижают дозу до 10 мг или временно делают перерыв
2. Эзетимиб-10 мг 1 раз в сутки, можно утром.
3. Омега-3 - 1000мг в сутки, продолжать.
4. Урсосан - 10-15 мг/кг веса (у Вас примерно 750-1000 мг/сутки), курсами 1-3 месяца.
5. Коэнзим Q10 можно оставить (100 мг/сутки), он иногда снижает побочные эффекты статинов.
Обязательно:
- пересдать липидограмму + АлАТ/АсАТ через 4–6 недель
- сделать УЗИ печени
- проверить глюкозу и инсулин (исключить инсулинорезистентность)
По образу жизни уменьшить сахар, белый хлеб, жирное мясо, добавить ходьбу (минимум 7-8 тыс шагов в день), постепенно снизить вес - это сильно влияет и на холестерин, и на мочевую кислоту.
Я бы не рекомендовала самостоятельно добавлять новые препараты - сейчас важнее стабилизировать схему.