У мужа уже около полугода на голове (волосяная часть) появился псориаз. Покрыто белыми чешуйками большой процент кожи головы (сильно зудит). Также за ушами, на лбу, в пупке, на локте, у заднего прохода и в районе начала брови (у носа) также есть фрагменты шелушения и белые...

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог
Здравствуйте. Хочу отметить, что при рецидивах после курсов наружной терапии, при большой площади поражения, при наличие поражения ногтевых пластин необходимо рассматривать назначение системной терапии, но это только на очном приёме. Наружно на бляшки при выраженном шелушении сначала используется салициловая мазь 3% 2 раза в день, далее на очищенные от чешуек бляшки начинать использовать мазь дайвобет 1 раз в день, как правило на ночь в течение 3-8 недель, затем перейти: мазь дайвобет в сб и воск, мазь дайвонекс в остальные дни 2 раза в день в течение 8 недель, далее по потребности 1-2 раза в неделю мазь дайвонекс. На лицо эти препараты наносить не рекомендуется, на лицо можно использовать такропик 0,1% 2 раза в день 2-4 недели. Наружная терапия для волосистой части головы:
Шампунь Клобетазол 0.05% (этривекс шампунь) ежедневно в течение 2 недель на сухую волосистую часть головы на 15 минут, затем смыть другим шампунем (хорошо использовать специальные линейки,которые потом можно оставить для постоянного применения: noreva псориан, урьяж ds редуктал, псорилом салициловый), затем возможна поддерживающая терапия 1 раз в неделю шампунь Этривекс до 6 месяцев.
На кожу в регрессирующую стадию, после снятия основного обострения необходимо использовать: нафтадерм крем или лостерин крем 2 раза в день.
Постоянно ежедневно: Эмоленты после мытья каждый день на всё тело: Авен акерат 30 или топикрем ur10, сенсадерм специальный крем, эмолиум эмульсия. После душа кожу промакивать, исключить жесткие мочалки, полотенца, так как для псориаза характерно появление новых высыпаний на местах травмы кожи.
Дополнительно внутрь витамин Д по 1000 МЕ в сутки, это профилактическая доза, по хорошему сдать уровень витамина Д и при дефиците дозу можно будет увеличить.
Если обострение случается в зимний период, то можно обратиться в квд для проведения фототерапии (часто даёт хорошие результаты). При недостаточной эффективности наружной терапии и фототерапии рассмотреть назначение системной терапии (гибт (по льготе как правило препараты: Эфлейра, отесла и другие), методжект инъекции ставят 1 раз в неделю под контролем биохимии крови так же действенный препарат).
Минимум два раза в год: биохимия крови (печеночные ферменты,глюкоза), общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год.
Если изменены ногтевые пластинки, то так же для них назначается лечение. Если есть боли в суставах - консультация ревматолога обязательно для исключения псориатического артрита.