Составить грамотный план лечения — вопрос №1237882

Здравствуйте. Хочу отметить, что при рецидивах после курсов наружной терапии, при большой площади поражения, при наличие поражения ногтевых пластин необходимо рассматривать назначение системной терапии, но это только на очном приёме. Наружно на бляшки при выраженном шелушении сначала используется салициловая мазь 3% 2 раза в день, далее на очищенные от чешуек бляшки начинать использовать мазь дайвобет 1 раз в день, как правило на ночь в течение 3-8 недель, затем перейти: мазь дайвобет в сб и воск, мазь дайвонекс в остальные дни 2 раза в день в течение 8 недель, далее по потребности 1-2 раза в неделю мазь дайвонекс. На лицо эти препараты наносить не рекомендуется, на лицо можно использовать такропик 0,1% 2 раза в день 2-4 недели. Наружная терапия для волосистой части головы:
Шампунь Клобетазол 0.05% (этривекс шампунь) ежедневно в течение 2 недель на сухую волосистую часть головы на 15 минут, затем смыть другим шампунем (хорошо использовать специальные линейки,которые потом можно оставить для постоянного применения: noreva псориан, урьяж ds редуктал, псорилом салициловый), затем возможна поддерживающая терапия 1 раз в неделю шампунь Этривекс до 6 месяцев.
На кожу в регрессирующую стадию, после снятия основного обострения необходимо использовать: нафтадерм крем или лостерин крем 2 раза в день.
Постоянно ежедневно: Эмоленты после мытья каждый день на всё тело: Авен акерат 30 или топикрем ur10, сенсадерм специальный крем, эмолиум эмульсия. После душа кожу промакивать, исключить жесткие мочалки, полотенца, так как для псориаза характерно появление новых высыпаний на местах травмы кожи.
Дополнительно внутрь витамин Д по 1000 МЕ в сутки, это профилактическая доза, по хорошему сдать уровень витамина Д и при дефиците дозу можно будет увеличить.
Если обострение случается в зимний период, то можно обратиться в квд для проведения фототерапии (часто даёт хорошие результаты). При недостаточной эффективности наружной терапии и фототерапии рассмотреть назначение системной терапии (гибт (по льготе как правило препараты: Эфлейра, отесла и другие), методжект инъекции ставят 1 раз в неделю под контролем биохимии крови так же действенный препарат).
Минимум два раза в год: биохимия крови (печеночные ферменты,глюкоза), общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год.
Если изменены ногтевые пластинки, то так же для них назначается лечение. Если есть боли в суставах - консультация ревматолога обязательно для исключения псориатического артрита.

Здравствуйте
-На в/ч головы-шампунь этривекс ежедневно 1 р в день 1мес вытирать ,затем переход на спрей цинокап 2 р в день до нормализации состояния,
-Мыть голову шампунь псорилом с цинком ежедневно
-наружно на кожу крем акридерм ск2 р в день 14дн, затем переход на крем цинокап 2р в день для до нормализации состояния ,
Решить с врачом вопрос о приеме т. Метотрексат-он будет основным в схеме лечения препаратом и поможет уйти в ремиссию процессу,иначе опять же временные эффекты от наружной терапии.
-т нейромультивит 1 т 3 р в день 20 дней,
Обязательно приём седативных препаратов-т афобазол ,тенотен или персен курсово на 2 мес,т к стресс провоцирует появление новых очагов

Здравствуйте!
Рекомендую по лечению :
Крем Акридерм Ск или мазь Дайвобет 2 р в день 14 дней на бляшки на теле и на волосистой части головы промазывать
Далее мазь Дайвонекс или крем Лостерин 2 р/сут длительно.
Для волосистой части головы: шампунь Цинокап 2-3 р/нед
Внутрь таб. Цетиризин 1 р в день 1 нед.
Таб. Кальция глюконата 500 мг по 2 таб 3 р/ сут 10 дней внутрь после еды
Носить хб одежду, не синтетическую, без ворсинок, чтобы не было раздражения кожи.
Мочалкой кожу не растирать.
В питании необходимо сократить приём жирного, сладкого, быстрых углеводов.
Желательно пройти внутривенно курс Реамберина, но с назначения врача лечащего.
Проверить ферритин, гликированный гемоглобин, инсулин, ттг, асло, нет ли изменений, что может стать причиной обострения.
Проверить дефицитные состояния:витамин Д,сывороточное железо, ферритин, цинк, медь, магний, кальций.

БХ (Алт, аст, щф, билирубин общий), кровь на антитела к H.Pylori, УЗИ ОБП, консультация гастроэнтеролога.
Нужно исключить заболевания желудочно-кишечного тракта.

При неэффективности амбулаторного лечения рекомендуется все-таки получить стационарное лечение.

Добрый день! Локализация сложная, потому что волосы. Но у мужчин легче, чем женщинам.
1. Шампунь Этривекс (задержать 5 мин. на коже), 2 раза в неделю. Обычный шампунь мягкий, например, Эмолиум
2. Дипросалик лосьон втирать на ватный диск ежедневно на ночь 14 дней, затем перейти на
3. Дайвонекс лосьон втирать 1р/д 1мес
4. УФВ лампа

Здравствуйте, Наталья
У вас очень сложный запрос для заочной консультации
Всегда важно видеть человека очно
Псориаз - хроническое заболевание, с периодами обострения и ремиссии
Важно именно наблюдаться у 1 врача
- Обследовать ЖКТ, здесь идет усвоение полезных компонентов из еды
- проверить дефицитные состояния: вит Д, сывороточное железо, ферритин, цинк, медь, магний, кальций, селен
- пить успокаивающую терапию и возможно - это основное, что ему сейчас нужно
- голова: кето плюс шампунь, этривекс,
Наружно: белосалик лосьон 10 дней; ксамиол гель месяц; акрилом ск
- тело: 2% салициловая мазь 10 дней; 5% 10 дней; дайвобет и дайвонекс по инструкции
Можно ксамиол гель на тело тоже
По результату обследования коррекция дефицитов