Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер. Делал ФГДС, после консультации с врачом мне поставили диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит. Уточните, какой стандартный план лечения при этом диагнозе?
Здравствуйте! Какие жалобы беспокоят на данный момент(изжога, отрыжка, боли за грудиной)? Лечение получают при обострениях. Иногда требуется коррекция длительности того или другого препарата, но обычно начинают так: - ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели - рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели - альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров. Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Тройной негативный РМЖ?
36 ответовУважаемые доктора, посмотрите, пожалуйста, результаты ИГХ, ПЭТ КТ, УЗИ молочной железы и подскажите какой диагноз вы бы поставили, какой план лечения и какие прогнозы?
Здравствуйте По поводу ИГХ: Отрицательные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль не гормоночувствительная HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2 KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени. По данным ИГХ - тройной негативный вариант рака молочной железы (ТНРМЖ) Судя по ПЭТ описан один узел и размер его до 2 см - что соответствует T1c Лимфоузлы судя по размерам и уровню метаболизма очень сомнительны и не производят впечатление метастазов Отдаленных метастазов не опасно То есть стадия - предварительно первая Лечение ТНРМЖ при T1c всегда начинает с химиотерапии - 4 курса по схеме АС и 12 еженедельных введений Паклитаксела Далее операция По гистологии после операции решают вопрос о необходимости проведения химиотерапии после операции так же при ТНРМЖ в обязательном порядке определяется мутация BRCA1,2 Прогноз при первой стадии - благоприятный
Лечение пульпита. Build-up
5 ответовДобрый день. Обратился к стоматологу с жалобой: зуб сильно реагирует на холодное (дискомфорт даже от воды комнатной температуры). Установили, что реагирует 47 зуб. Сделали снимок (у меня его нет, приложить не могу). Предварительно установили, что кариеса нет, истёрта верхняя...
совершенно верно, можно сделать глубокое фторирование, а потом покрыть специальным светоотвнрэлаемым лаком( он стирается, но на полгода обычно хватает)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты КТ
38 ответовПолучили результаты КТ. Прошу перевести на русский язык результаты, и план лечения. У ребенка 3 недели болит голова. Ставили ОРВИ. Назофарингит. Лечение не принесло результатов
Здравствуйте По результату КТ есть небольшой отек в верхнечелюстных пазухах. Также есть отек нижней стенки в лобной пазухе. Жидкостного содержимого в пазухах не выявлено. Комок слизи - это скорее всего сопля, которая длительно находится в пазухе. В носовых раковинах буллезное изменение, говорит о том, что в носовой раковине есть пузырек с воздухом На носоглотке аденоиды 2 степени В каком месте болит голова у ребенка? Усиливается ли боль при наклоне головы вниз? Как дышит нос?
Закрытый перелом шейки плечевой кости произошел у бабушки 85 лет. Прошу оценить назначенный план лечения, высказать свое профессиональное мнение, проконсультировать по поводу отека плечевой области.
Здравствуйте. По фото рентгенограмм имеем перелом хирургической шейки плечевой кости с критичным смещением отломков. При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Насколько я понимаю, у пациентки противопоказания есть. Поэтому принято решение о консервативном лечении. Перелом срастётся со смещением и функция сустава будет ограничена, но в связи с противопоказаниями к оперативному лечению сделать больше ничего нельзя. В таких случаях обычно рекомендуют: Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками. Медикаментозно рекомендуют: - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день. - Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное, противоотёчное и обезболивающее. - Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. - рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам. - Наблюдение травматолога по м\ж. После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК. Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ Перед разработкой разогревают сустав массажем. После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. Отёк плечевого сустава после перелома - это естественное явление. Без него не обходится. На фоне лечения и со временем должен уменьшиться и постепенно пройти. Снимать ортез для нанесения гелей и мазей не рекомендуют из-за риска ещё большего смещения отломков.
Расшифровка МРТ
2 ответаЗдравствуйте! беспокоила постоянно тянущая боль в пояснице, отдающая в ноги. Подскажите план лечения. Год назад был компрессионный перелом. Вообще опасно или нет все эти последствия
Здравствуйте! В грудном отделе описывают перенесенный ранее перелом позвонка. Стеноз правого межпозвоночного отверстия откуда выходить правый нервный корешок, может быть болевой синдром справа по межреберьям. По пояснично-крестцовому отделу позвоночника протрузии также с распространением в межпозвоночные отверстия, то есть при сдавлении корешков болевой синдром может иррадиировать в нижние конечности. По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты. Одна из используемых схем терапии выглядит так: Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней; Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней; Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней. При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный). При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК. Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу. Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день. В последующем избегать упражнений на скручивание и прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лишний вес
1 ответДобрый день ! Ищу специалиста для платной консультации и ведению по препарату тирзетта. Ищу именно, кто сможет назначить анализы, план лечения, а не будет отговаривать 😁
Мария, здравствуйте. Перед употреблением тирзетты необходимо пройти такие обследования как: 1. Оценка функции печени и почек: Биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), билирубин, мочевина, амилаза. 2. Углеводный и жировой обмен: Глюкоза (натощак), гликированный гемоглобин — показывает средний уровень сахара за последние 3 месяца. Липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды). 3. Щитовидная железа: ТТГ (тиреотропный гормон). Кальцитонин (для исключения медуллярного рака щитовидной железы, если на УЗИ будут обнаружены узлы). 4. Общие показатели: Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Ферритин и Витамин D (для оценки дефицитов). 5. Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости (для исключения желчнокаменной болезни и оценки состояния печени). УЗИ щитовидной железы. ЭКГ.
Терапевт отправила на рентген, результат прикрепляю к вопросу, первичный коксартроз второй степени обоих суставов. К терапевту на прием пойду сегодня, интересует перспективы и план лечения
Здравствуйте, Ольга. Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 48 лет. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. Даже размеры кисты не указаны. В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Расшифровка повторного КТ легких
13 ответовДоброго времени суток! Пациент, 53 года, повторное кт легких. После лечения (пневмонии?) прошло 2 недели. Кровь пришла в норму ( повторный анализ после лечения) однако на кт не все хорошо. Помогите расшифровать, и дайте пожалуйста план дальнейших действий
Здравствуйте. Воспаление разрешилось не полностью. Какие антибиотики вам назначали? Пропейте: -Бронхомунал 7 мг 1 к 1 р в день 10 дней в месяц 3 месяца, -Флуифорт в гранулах 1 р в день 1 месяц, -проколите Полиоксидоний 6 мг в\м 1 р в день 10 дней, -Лонгидазу 3 тыс. МЕ в сутки 1 р в 3 дня №10, -поливитамины 1 месяц, -вит. Д 2 тыс. МЕ в сутки до мая. Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц. Если курите, надо бросить. Повторное КТ через 1-3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение аденоидов
19 ответовДоброе утро. Подскажите, пожалуйста, план лечения аденоидов 3 степени у ребенка 7 лет весом 34 кг. Безвредны ли препараты для лечения аденоидов? Осмотр и заключение врача приложила. И может ли быть иногда температура 37.0-37.3 от аденоидов?
Здравствуйте. Тактика лечения гипертрофии (увеличения) аденоидов зависит от клинической ситуации, т.е. от наличия жалоб у ребёнка, их длительности и как они влияют на повседневную активность ребёнка. Поэтому, чтобы более полно ответить на ваш вопрос, необходимо понимать, что беспокоит и как давно, какие делали исследования, какое лечение получали. Само по себе увеличение размеров аденоида не является патологией у детей и не требует лечения, если нет определенных клинических проявлений с влиянием на повседневную активность ребёнка. Например, рецидивирующие синуситы, средние отиты, длительное наличие экссудативного отита и связанного с этим снижение слуха, стойкое затруднение носового дыхания, синдром обструктивного апноэ сна и другие. У любого препарата есть соотношение ожидаемая польза/ риск побочных эффектов. Какое лечение назначено вашему ребёнку? Вряд-ли аденоиды сами по себе будут давать повышение температуры тела.