
Здравствуйте!
По результатам стенки желчного пузыря не утолщены , протоки свободны , не расширены, свободной жидкости нет
Боль в правом подреберье зачастую возникает из-за спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря. Когда мелкие камни , осадок смещаются , нарушается отток желчи, стенка органа натягивается , раздражаются болевые рецепторы
В положении лежа внутрибрюшное давление снижается , желчный пузырь расслабляется, а камни откатываются от шейки пузыря на дно, освобождая проток , боль - стихает
Также есть дегенеративные изменения позвоночника , грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , они также могут вызывать боли при ходьбе / нагрузке , что уменьшаются в покое лежа
В подобных случаях обычно рассматривают селективные спазмолитики для ЖКТ , они снимают спазм с желчевыводящих путей - Гимекромон 200-400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды ИЛИ Мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды
В подобных случаях обязательно рекомендуется дробное питание 4 - 5 раз в день небольшими порциями , без длительных перерывов между приемами пищи , чтобы предотвратить застой желчи
Из рациона исключаются или максимально ограниваются животные жиры, жареные блюда, копчености , острые приправы и сдобная выпечка. Предпочтение - вареной, запеченной пище и блюдам на пару
Очень важно важно соблюдать питьевой режим из расчета 30 мл чистой негазированной воды на 1 кг массы тела в сутки - если нет ограничений со стороны кардиолога
Необходимые дополнительные исследования :
🔺 Биохимический анализ крови - АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза , липидограмма холестерин, ЛПНП, триглицериды , глюкоза
🔺 Общий анализ крови + СРБ
Консультация:
🔺 Врача-хирурга для оценки риска миграции мелких камней и определения тактики наблюдения
Связана ли боль с приемом пищи , возникает ли она через 30 минут - час после еды, особенно жирной , и бывает ли изжога, тошнота или пожелтение склер глаз ?