Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РРПЖ 4 стадии с метастазами в кости
11 ответовАцинарная аденокарцинома предстательной железы, сумма Глисона 7 (3+4), II градирующая группа, периневральная инвазия. Инвазии в кровеносные, лимфатические сосуды, а также экстрапростатического распространения в пределах исследованного материала не выявлено. Код по МКБ-10:...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать 1. Является ли в нашей клинической ситуации схема АДТ + абиратерон/апалутамид/энзалутамид полноценной альтернативой АДТ + доцетаксел и насколько она может быть эффективна при таком объёме метастатического поражения? АДТ + Апалутамид или Энзалутамид - это золотой стандарт лечения первой линии мГЧРПЖ (метастатчиеского гормончувствительного рака простаты) Это безопаснее и НЕ менее эффективно чем 6 курсов Доцетаксела + АДТ 2. Допустимо ли начать лечение только с АДТ в сочетании с одним из указанных препаратов без проведения химиотерапии, если есть опасения относительно её переносимости? Доцетаксел - переносится гораздо ХУЖЕ, чем Апалутамид или Энзалутамид! ПОлностью допустимо начинать терапия в объеме АДТ + Апалутамид или Энзалутамид, тогда химиотерапия вообще не нужна 3. Если пациент согласен на проведение АДТ, но отказывается только от доцетаксела, может ли это служить основанием для отказа в проведении всего лечения, или такой подход не соответствует действующему законодательству и клиническим рекомендациям? Нет, в АДТ отказать права НЕ имеют!
Добрый день! Август 2024 (1,5 года назад) у меня прошла операция по экстренному удалению аппендициту. Прошло все хорошо, через 3 дня выписали. 2026 год, Февраль, я зарегистрировалась в ЕМИАС (Москва) и туда прилетела моя выписка из стационара с результатами исследования...
Здравствуйте! В гистологическом исследовании следующее заключение: Морфологическая картина нейроэндокринной опухоли червеобразного отростка. Прошло 1,5 года и нет никакого нарушения самочувствия. Вероятнее всего опухоль обладает G1 (низкой степенью злокачественности), после удаления которой рекомендуется динамическое наблюдение, что собственно и произошло. В случае если опухоль являлась бы злокачественнее то вероятнее всего клинически был бы карциноидный синдром (приливы, диарея, нарушение работы сердца) + местные функциональные нарушения связанные с МТС поражением органов брюшной полости. То что я описал является предположением. Обязательно дообследуйтесь и обязательно отправьте гистологический материал на пересмотр + ИГХ.
ПолуРезультат ИГХ исследования Морфологическая картина и иммунофенотип плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии HSIL. Код по МКБ-10 D06 - Карцинома in situ шейки матки Топографический код по МКБ-О Неприменимо Морфологический код по...
Добрый день. Не бойтесь , это не рак шейки матки . По гистологии тяжелая дисплазия , если ей не заняться , спустя некоторое время это может привести к раку , но наблюдая за шейкой ничего не пропустите. Судя по объему биоптата я так поняла , была проведена прицельная, как бы точечная биопсия. Она носит диагностический характер . А теперь нужны лечебные действия - конизация шейки матки , с выскабливанием цервикального канала . Это когда вырезают более обширный кусочек шейки в виде конуса , делается это для того чтобы удалить все пораженные ткани , в пределах здоровых ( то есть чтобы края были здоровыми). Прогноз при h-Sil после адекватно выполненной конизации (в пределах здоровых тканей) обычно хороший. Риск рецидива и тем более развития ршм значительно снижается, но затем необходимо регулярное динамическое наблюдени (регулярно мазки на онкоцитологию, лучше жидкостная + обследование на впч). Таким образом по гистологии тяжелая дисплазия, но такие результаты всегда радуют, ведь это означает предотвращенный рак шейки матки, просто сейчас шейкой нужно заняться. Также необходимо обследоваться на впч высокого канцерогенного риска , а лучше впч квант 21 . Потому что почти всегда именно впч , к сожалению , приводит к таким последствиям .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расхождение цитологии и гистологии .
7 ответовЗдравствуйте , Уважаемые доктора. Скажите пожалуйста насколько сильно могут расходиться ответы гистологии и цитологии ? Мне ставят канцероматоз и рак яичников или поджелудочной или и то и то. Делали диагностическую лапароскопию -ответа точного нет, отправили для расширенного...
Здравствуйте! Да, так как цитология- это не достоверный метод и в жидкость могут просто не попасть клетки. Самый достоверный метод диагностики - это гистологическое исследование. Прикрепите пожалуйста к вопросу протокол гистологического исследования.
Гломерулонефрит
11 ответовЗдравствуйте. В 2006 г. поставлен диагноз «хронический гломерулонефрит». В настоящее время поставлен следующий диагноз: хронический гломерулонефрит, неуточненный морфологический вариант, с нарушением функции почек. ХБП С3а стадии. Киста правой почки. Болезнь проявляется в...
Добрый день. Самое главное - ограничение потребления белковой пищи до 0.8 г белка (в готовом виде) на 1 кг массы тела в сутки. Белок при переработке усваивается и его продуктом распада является креатинин и мочевина. При его ограничении снижается нагрузка на почки и соответственно уровень этих показателей. Пейте больше жидкости - не менее 30 мл/кг в сутки. Принимайте всю назначенную кардиологом терапию, побочный эффект кардиомагнила и прочих препаратов для Вас не страшен, а наоборот оказывает нефрозащитное действие. В канефроне нет необходимости, он нужен лишь для профилактики обострения инфекции в мочевой системе. Ограничьте или исключите прием обезболивающих (парацетамол, ибупрофен, кеторол, мелоксикам, диклофенак и тд), тк они тоже сильно снижают функцию почек. Дополнительно начните прием препарат Форсига 10 мг в сутки на постоянной основе, тк он оказывает мощное нефро и кардио-защитное действие + контроль уровня сахара. Белок в моче нужно смотреть не по общему анализу мочи, а по суточному анализу мочи на протеинурию - сдавайте 1 раз в 3 месяца, если в анализе больше 1 г в сутки, то следует обратиться на прием к нефрологу для решения начала приема гормональной терапии. Контроль остальных анализов тоже 1 раз в 3 месяца. В указанных анализов не вижу общего анализа крови, нужно понимать какой уровень гемоглобина, тк его снижение характерно при гломерулонефрите и может вызывать слабость, усталость, сонливость и тд.
Добрый день Помогите расшифровать гистологию Удалили одну долю щитовидной железы. Пришла гистология. Какая у меня стадия? Что ждать? Удалять всю щетовидку? Заключение Папиллярная карцинома левой доли щитовидной железы, классический вариант, размерами 0,8х0,7х0,6 см (согласно...
Здравствуйте! По результатам гистологии речь идет о первой стадии так как возраст меньше 45 лет, края резекции чистые , но так как есть поражение лимфоузлов нужно удалять вторую долю и проводить радиойодтерапию. В качестве дообследования нужно пройти кт огк, кт обп с ку , если не проходили.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония
24 ответаЗдравствуйте, подскажите, пожалуйста, мама 82года, попала в больницу с переломом бедренной кости, сделали остеопластику и пока она была в больнице выяснилось , что у нее держится высокое давление. Во время операции было 230/120, потом стабильно держалось в районе...
Норма АД 120-130/80-85 мм рт.ст. Из пальца натощак 3,3-5,5 норма глюкозы в крови - это если вы глюкометром будете измерять, в лабораториях берут из вены, референсные значения обычно до 6,1 ммоль. Диротон оставьте 20 мг, до рабочая дозировка, плюс пациентка комфортно ее переносит.
Анализ крови в 2 месяца
10 ответовЗдравствуйте, посмотрите, пожалуйста, анализ крови и мочи. В ОАК вижу, что есть показатели, подчеркнутые (т.к. не входят в диапазон нормы). О чем они говорят? Что-то нужно ещё проверить? Доп.информация: рост и вес при рождении 52 и 3715. Рост и вес в 2 месяца: 59 и 5494....
Здравствуйте, прикрепите анализы, пожалуйста
Здравствуйте! Мне 35 лет, пол мужской, вес 124 кг, рост 190 см, курю сигареты, электронку Измерил Сахар домашним глюкометром на тощак, за последние 5 дней цифра каждый день разная (диапазон 6,4-7,2), так же после приема пищи через 1-2 часа (при том что не ел сладостей) Сахар...
Здравствуйте . Для того чтобы узнать есть ли нарушение углеводного обмена нужно сдать гликированный гемоглобин , если результат до 6 %, то обычно это говорит о том , что нарушений нет , если 6-6,4% , то говорит о том , что есть предиабет, если 6,5 % и более, то в таких случаях диагностируют сахарный диабет . Лечение назначается в зависимости от полученного результата . Так как глюкометр имеет погрешность , то проводить оценку показателей без выставленного диагноза сложно . Обычно Сахар глюкометром измеряется натощак и через 2 часа после еды ( через час мерить не нужно , в данном случае это неинформативно) . Так же в развитии сахарного диабета 2 типа большую роль играет масса тела , если сахарный диабет еще не развился , а есть предиабет и снизить массу тела , то есть шанс предотвратить развитие диабета . В помощь часто применяются препараты для снижения массы , например такие , как семаглутид или тирзепатид . Противопоказаниями к назначению этих препаратов является медуллярный рак щитовидный железы , поэтому для его исключения нужно сделать узи щитовидной железы и если обнаружены узлы , то сдать кальцитонин , так же оценивают липазу и амилазу ( для исключения панкреатита , так как это тоже является противопоказанием ) + узи брошкой полости
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обильное выпадение волос
3 ответаДоброе утро! Очень прошу Вашей помощи уважаемые специалисты. С 2022г. после лечения тардифероном (назначила гематолог при гемоглобине 86) началось обильное выпадение волос (гемоглобин за месяц приёма с 86 поднялся до 130). Низкий гемоглобин с детства, обследование никаких...
Здравствуйте!!! Ознакомилась с вопросом Распишу все, на что следует в подобной ситуации обратить внимание и где поискать причину В подобной ситуации обычно рекомендуют - посетить трихолога: трихоскопия и фототрихограмма Это очень важно Врач поможет определиться с типом выпадения волос Смежные специалисты, которые нужны - посетить гинеколога - эндокринолога : выполнить анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов Щж Длительное время по анализам все может быть хорошо Важно, чтобы доктор увидел вас очно и оценил показатели по своей части Какие сдавать надо анализы дополнительно и надо ли, врач подскажет уже после очного осмотра -выполнить комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, дисбактериоз расширенный и копрограмма С результатами к гастроэнтерологу От работы жкт зависит качественное усвоение полезного из продуктов питания - выполнить анализ крови на дефициты: Вит д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9 Не все проверили С результатами к терапевту К Трихологу идите с заключениями этих специалистов Восстановление всего этого - будет результат - убрать стрессы: элтацин по 1 т 3 раза в день месяц Наружно: Селенцин линия в аптеке использовать 3 мес, далее Пантовигар шампунь и спрей/Алопель пена/Дюкрей Неоптид. La Roche-Posay Kerium Интенсивное средство против выпадения волос использовать 1 р в день 3 р в неделю. Шампунь Dercos Energy+ против выпадения и истончения волос через день. Результат будет не раньше 3-4 мес использования каждой из линеек + коррекция всех выявленных проблем Я написала алгоритм ваших действий Обследование, лечение и наблюдение у вас будет у врачей ОЧНО!!!! Вам нужны - трихолог. К нему идете с результатами заключения всех врачей -гинеколог- эндокринолог: разбирается с вашими гормонами всеми - гастроэнтеролог: решает вопросы по жкт - терапевт: коррекция дефицитов Что делать на голове сейчас - написала - можете работать