Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать гистологию после операции
Добрый день Помогите расшифровать гистологию Удалили одну долю щитовидной железы. Пришла гистология. Какая у меня стадия? Что ждать? Удалять всю щетовидку? Заключение Папиллярная карцинома левой доли щитовидной железы, классический вариант, размерами 0,8х0,7х0,6 см (согласно микроскопическим данным), в препаратах расположена в 0.7 мм от капсулы щитовидной железы, маркированной гистологическим красителем. Отмечаются фокусы эндолимфатической инвазии, без периневральной и эндоваскулярной инвазии. В 2 паратрахеальных лимфатических узлах - метастазы папиллярной карциномы без экстранодальной инвазии, максимальный метастаз размерами 2.71х1.02 мм. pT1а, pN1a, L1, V0, Pn0, R0 Материал направлен на молекулярно-генетическое исследование. Требуется провести ИГХ-исследование: Нет Требуется провести МГИ-исследование: Нет Категория сложности: Категория 5 Код по МКБ-10: C73 - Злокачественное новообразование щитовидной железы Топографический код по МКБ-О: C73 Морфологический код по МКБ-О: 8260/3 - Папиллярный рак щитовидной железы (уточн.) Классификация TNM: pTNM pT1a pN1a
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологии речь идет о первой стадии так как возраст меньше 45 лет, края резекции чистые , но так как есть поражение лимфоузлов нужно удалять вторую долю и проводить радиойодтерапию. В качестве дообследования нужно пройти кт огк, кт обп с ку , если не проходили.
Юлия Бабековна, а возможно только лечение радиойодом?
Нет, при сохранной доле не проводится никогда РЙТ, нужно удалять полностью железу
Юлия Бабековна, вместе с лимфами?
Нет , если по узи нет признаков вторичных очагов и во время операции не будет ничего подозрительного только вторую долю удаляют
Юлия Бабековна, pN1a -попадание клеток в центральные лимфатические узлы на шее
Какие могут быть последствия? Это радиойодотерапия уберет? Какой прогноз выживаемости?
РЙТ и назначается с лечебной и профилактической целью, чтобы избежать рисков рецидива и прогрессирования заболевания. Прогнозы , как правило, благоприятные при папиллярном раке.
Юлия Бабековна, « В качестве дообследования нужно пройти кт огк, кт обп с ку » - кт мне не делали, а для чего это дообследование, что может показать?
Рентгенографию или узи делали? Кт ОГК нужно обязательно пройти, чтобы исключить вторичные очаги, это стандартное обследование при зно щитовидной железы для оценки динамики в дальнейшем
Юлия Бабековна, Рентгенографию или узи делали грудной клетки, узи брюшной полости делали , ничего страшного не нашли
Если обследования этих органов и систем проводились, повторно не нужно, все хорошо.
Юлия Бабековна, максимальный метастаз размерами 2.71х1.02 мм. pT1а, pN1a, L1, V0, Pn0,
Что такое L1?
Это лимфоваскулярная инвазия, но при наличии метастазов в лимфоузлы она и будет выявлена
Юлия Бабековна, не совсем поняла
Это степень риска рецедива? Или что это?
При лимфоваскулярной инвазии есть риски поражения лимфоузлов! Что и было обнаружено гистологически.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это 1стадия.
Должны быть проведены скт легких, скт малого таза и брюшной полости с контрастом для исключения метастазов.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас первая стадия папиллярного рака щитовидной железы.
При метастатически пораженных шейных лимфоузлах в обязательном порядке выполняют удаление второй доли ЩЖ и после операции с аблятивной целью назначают радиойодтерапию.
Прогноз при таком заболевании благоприятный!
Владислав, 2 паратрахеальных лимфатических узлах - метастазы папиллярной карциномы без экстранодальной инвазии - это метостаз опухоли щетовидки? Или еще откуда то? Зачем отправляют на молекулярно-генетическое исследование.
Да, это метастаз рака ЩЖ
Уточните, на какие мутации отправили материал
Обычно при папиллярном раке ЩЖ это не делается
Владислав, Материал направлен на молекулярно-генетическое исследование. Вот что написано
Владислав, отправляю полную выписку
Проба: 234601751624_01, Локализация процесса: левая доля щитовидной железы, Вырезка проводилась: 16.08.2024 12:07:00, В проводку взято: 5, Номера гистологических блоков: O24125_24-1-1, O24125_24-1-2, O24125_24-1-3, O24125_24-1-4, O24125_24-1-5,
Проба: 234601751624_02, Локализация процесса: клетчатка паратрахеальной области с лимф. узлами, Вырезка проводилась: 16.08.2024 12:07:00, В проводку взято: 4, Номера гистологических блоков: O24125_24-2-6, O24125_24-2-7, O24125_24-2-8, O24125_24-2-9,
Макроскопическое описание
Проба 234601751624_01: Доля щитовидной железы размерами 3,8х3,2х2,5 см. При серийных срезах шагом 0,2 см в проекции средней трети субкапсулярно определяется узел с нечеткими границами, белесоватого цвета, плотной консистенции, размерами 0,8х0,7х0,6 см Кас. 1-4 Вне узла ткань щитовидной железы коричневатого цвета, мясистого вида Кас. 5 Архив 68
Проба 234601751624_02: Фрагменты жировой клетчатки желтовато-коричневого цвета, дольчатого вида - кас 5-9
Дежурный врач-патологоанатом: Крысанова Мария Викторовна
Дежурный фельдшер-лаборант: Зайцев Кирилл Андреевич
Микроскопическое описание
Проба 234601751624_01: Паренхима щитовидной железы с опухолью папиллярного строения, представленной атипичными кубическими клетками с эозинофильной цитоплазмой, крупными овоидными ядрами с продольными складками, ядерными бороздами, везикулярным хроматином, мелкими базофильными ядрышками, очагово ядра опухолевых клеток оптически пустые ("Orphan Annie's Eyes"). Во многих полях зрения ядра опухолевых клеток визуально наслаиваются друг на друга. Папиллярные структуры представлены истинными сосочками с нежной фиброваскулярной основой. Отмечаются фокусы эндолимфатической инвазии, без периневральной и эндоваскулярной инвазии.
Проба 234601751624_02: 7 лимфатических узлов, в 2 из 7 отмечается очаговое замещение лимфоидной ткани вышеописанными атипичными клетками.
Заключение
Папиллярная карцинома левой доли щитовидной железы, классический вариант, размерами 0,8х0,7х0,6 см (согласно микроскопическим данным), в препаратах расположена в 0.7 мм от капсулы щитовидной железы, маркированной гистологическим красителем. Отмечаются фокусы эндолимфатической инвазии, без периневральной и эндоваскулярной инвазии. В 2 паратрахеальных лимфатических узлах - метастазы папиллярной карциномы без экстранодальной инвазии, максимальный метастаз размерами 2.71х1.02 мм. pT1а, pN1a, L1, V0, Pn0, R0 Материал направлен на молекулярно-генетическое исследование.
Требуется провести ИГХ-исследование: Нет
Требуется провести МГИ-исследование: Нет
Категория сложности: Категория 5
Код по МКБ-10: C73 - Злокачественное новообразование щитовидной железы
Топографический код по МКБ-О: C73
Морфологический код по МКБ-О: 8260/3 - Папиллярный рак щитовидной железы (уточн.)
Классификация TNM: pTNM pT1a pN1a
Владислав, региональные лимфоузлы будут удалять?
Я думаю это просто опечатка
Не вижу показаний к МГИ
Да, показана полноценная шейная лимфодиссекция
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас 1 стадия. Учитывая поражение лимфоузлов необходима повторная операция - удаление второй доли + удаление регионарных лимфоузлов. Далее радиойодтерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам у вас первая стадия папиллярного рака щитовидной железы. Учитывая наличие метастаз в шейные лимфоузлы вам показано удаление второй половины щитовидной железы с лимфодиссекцией и последующим назначением радиойодтерапии
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20201 ответ
- 4 Августа 202326 ответов
- 26 Октября 20244 ответа
- 28 Апреля 20255 ответов