Гломерулонефрит — вопрос №2642790

Question

Гломерулонефрит — вопрос №2642790

Артур

230 просмотров

20 ноября 2024

Здравствуйте. В 2006 г. поставлен диагноз «хронический гломерулонефрит».
В настоящее время поставлен следующий диагноз: хронический гломерулонефрит, неуточненный морфологический вариант, с нарушением функции почек. ХБП С3а стадии. Киста правой почки.
Болезнь проявляется в повышенном содержании белка в моче, периодически общую слабость, усталость, сонливость, жажду, сухость в рту.
Также беспокоит неконтролируемое выделение мочи (подтекание), лечение у уролога пока результата не дало.
Сейчас принимаю назначил целекоксиб, релоприм по рекомендации невролога (затем брентилликс).
Рост 186, вес 85.
Результаты недавно сделанных анализов следующие:
1. Моча Белок 0,3 г/л
2. Кровь
Креатинин 118,8
Мочевина 4,7
Мочевая кислота 361,6
Альбумин 44
Холестерин 4,8
В прошлом году нефролог назначал кардиомагнил, но я его так и не купил. Не знаю даже, зачем здесь нужен (читал, наоборот, он имеет противопоказания для почек).
Ранее принимал курантил, канефрон.
Дайте, пожалуйста, рекомендации по лечению и питанию.

Возраст: 41

Хронические болезни: Простатит, гломерулонефрит, дорсопатия, люмбоишалгия.

Вопрос закрыт

моча

белок

гломерулонефрит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Артур, 20 ноября 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, добрый день. Спасибо за рекомендации. То есть сейчас можно принимать кардиомагнил плюс форсигу? А проблемы с почками могут влиять на мочеиспускание? Гемоглобин у меня довольно высокий, весной сдавал, был 174.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 20 ноября 2024

Нефролог

Да, в связи с повышенным гемоглобином требуется снизить риск тромбообразования в организме в целом + в самих почечных сосудах.
В Вашем случае мало вероятно, что нарушение мочеиспускания связано с почками, но вообще это бывает.

Пожаловаться

Артур, 23 ноября 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, хорошо. Начал принимать кардиомагнил. Подскажите, пожалуйста, сейчас сдал кровь - гемоглобин 166 и превышен гематокрит - показатель 50,1. О чем это может говорить?

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 24 ноября 2024

Нефролог

О том, что очень густая кровь. Вам необходимо пить больше жидкости, чтобы кровь «разбавить».

Пожаловаться

Артур, 20 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Спасибо за рекомендации. Нет, кардиомагнил назначил нефролог в частной клинике без объяснения причин, повторно я к ней не ходил. Не курю, давление вроде бы в норме.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 20 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Поняла Вас.
Рекомендую по поводу повышенного гемоглобина обследоваться у гематолога. Все таки для гломерулонефритов такая ситуация не характерна.
Кардиомагнил бы пока оставила только по поводу сгущения крови. А далее уже бы с гематологом обсудила целесообразность его применения.

Рекомендую контролировать давление, тк нередко повышение АД сопровождают нефриты.
Основные нефропротекторы:
-Форсига 10 мг в сутки, регулярная гигиена половых путей на фоне терапии (ввиду появления глюкозы в моче на оне приема препарата-риски инфекции);
-ведение дневника давления.
При отсутствии гипотонии (АД менее 110/70)- препарат Эналаприл 2,5 мг на ночь регулярно. Пол контролем АД.
Конечно, эту терапию нужно согласовать с нефрологом очно, который видит ваши результаты обследования и знает историю заболевания.

Пожаловаться

Артур, 23 ноября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, хорошо, понял. Начал принимать кардиомагнил. Подскажите, пожалуйста, сейчас сдал кровь - гемоглобин 166 и превышен гематокрит - показатель 50,1. О чем это может говорить?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 24 ноября 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! Кровь грубо говоря густая. Я писала ранее, что кардиомагнил как раз по этому поводу и уместен, а не по поводу гломерулонефрита.
Еще важно смотреть уровень эритроцитов.
Пейте больше воды простой. Не кофе, не чай.
Контролируйте давление.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы, кровь в моче

5 ответов

26 марта 2020

Станислав, Витебск

Вопрос закрыт

Оксалаты и слизь моче

4 ответа

2 августа 2022

Николай, Владивосток

Вопрос закрыт

Клебсиела в моче у грудничка

3 ответа

2 февраля 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Общий белок мочи

1 ответ

12 февраля

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T13:07:44+03:00

Добрый день.
Самое главное - ограничение потребления белковой пищи до 0.8 г белка (в готовом виде) на 1 кг массы тела в сутки. Белок при переработке усваивается и его продуктом распада является креатинин и мочевина. При его ограничении снижается нагрузка на почки и соответственно уровень этих показателей.
Пейте больше жидкости - не менее 30 мл/кг в сутки.
Принимайте всю назначенную кардиологом терапию, побочный эффект кардиомагнила и прочих препаратов для Вас не страшен, а наоборот оказывает нефрозащитное действие.
В канефроне нет необходимости, он нужен лишь для профилактики обострения инфекции в мочевой системе.
Ограничьте или исключите прием обезболивающих (парацетамол, ибупрофен, кеторол, мелоксикам, диклофенак и тд), тк они тоже сильно снижают функцию почек.
Дополнительно начните прием препарат Форсига 10 мг в сутки на постоянной основе, тк он оказывает мощное нефро и кардио-защитное действие + контроль уровня сахара.
Белок в моче нужно смотреть не по общему анализу мочи, а по суточному анализу мочи на протеинурию - сдавайте 1 раз в 3 месяца, если в анализе больше 1 г в сутки, то следует обратиться на прием к нефрологу для решения начала приема гормональной терапии.
Контроль остальных анализов тоже 1 раз в 3 месяца.
В указанных анализов не вижу общего анализа крови, нужно понимать какой уровень гемоглобина, тк его снижение характерно при гломерулонефрите и может вызывать слабость, усталость, сонливость и тд.

Попова Виктория Одиссеевна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T18:14:53+03:00

Добрый день!
Если рассчитать скорость клубочков фильтрации, то у вас сейчас она составляет 66мл/мин., что соответствует ХБП стадии 2, а не За. Это уже хорошо.

Курантил не входит в список препаратов для лечения гломерулонефрита.
Кардиомагнил назначают только беременных с данным диагнозом.
Думаю, что вам он назначен в связи с повышенным уровнем гемоглобина крови.
Разбирались в причинах данной ситуации?
Курите ли вы? Есть ли высокое давление?

Препараты первой линии при гломерулонефритах-прилы или сартаны, подбираются под контролем АД.
Второй нефропротектор-Дапаглифлозин (Форсига).
Ограничение Белка животного происхождения из расчета 1г/кг/сутки.

Accepted Answer · 2024-11-22T20:37:32+03:00

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 22 ноября 2024

Уролог, Андролог

Здравствуйте. По описанию на гломерулонфрит не похоже. За кистой почки достаточно наблюдать - проходить УЗИ почек 1 раз в 6 - 12 месяцев, является доброкачественным жидкостным образованием.

Принятый ответ