Что вас беспокоит?
Гломерулонефрит
Здравствуйте. В 2006 г. поставлен диагноз «хронический гломерулонефрит». В настоящее время поставлен следующий диагноз: хронический гломерулонефрит, неуточненный морфологический вариант, с нарушением функции почек. ХБП С3а стадии. Киста правой почки. Болезнь проявляется в повышенном содержании белка в моче, периодически общую слабость, усталость, сонливость, жажду, сухость в рту. Также беспокоит неконтролируемое выделение мочи (подтекание), лечение у уролога пока результата не дало. Сейчас принимаю назначил целекоксиб, релоприм по рекомендации невролога (затем брентилликс). Рост 186, вес 85. Результаты недавно сделанных анализов следующие: 1. Моча Белок 0,3 г/л 2. Кровь Креатинин 118,8 Мочевина 4,7 Мочевая кислота 361,6 Альбумин 44 Холестерин 4,8 В прошлом году нефролог назначал кардиомагнил, но я его так и не купил. Не знаю даже, зачем здесь нужен (читал, наоборот, он имеет противопоказания для почек). Ранее принимал курантил, канефрон. Дайте, пожалуйста, рекомендации по лечению и питанию.
Принятый ответ
Добрый день.
Самое главное - ограничение потребления белковой пищи до 0.8 г белка (в готовом виде) на 1 кг массы тела в сутки. Белок при переработке усваивается и его продуктом распада является креатинин и мочевина. При его ограничении снижается нагрузка на почки и соответственно уровень этих показателей.
Пейте больше жидкости - не менее 30 мл/кг в сутки.
Принимайте всю назначенную кардиологом терапию, побочный эффект кардиомагнила и прочих препаратов для Вас не страшен, а наоборот оказывает нефрозащитное действие.
В канефроне нет необходимости, он нужен лишь для профилактики обострения инфекции в мочевой системе.
Ограничьте или исключите прием обезболивающих (парацетамол, ибупрофен, кеторол, мелоксикам, диклофенак и тд), тк они тоже сильно снижают функцию почек.
Дополнительно начните прием препарат Форсига 10 мг в сутки на постоянной основе, тк он оказывает мощное нефро и кардио-защитное действие + контроль уровня сахара.
Белок в моче нужно смотреть не по общему анализу мочи, а по суточному анализу мочи на протеинурию - сдавайте 1 раз в 3 месяца, если в анализе больше 1 г в сутки, то следует обратиться на прием к нефрологу для решения начала приема гормональной терапии.
Контроль остальных анализов тоже 1 раз в 3 месяца.
В указанных анализов не вижу общего анализа крови, нужно понимать какой уровень гемоглобина, тк его снижение характерно при гломерулонефрите и может вызывать слабость, усталость, сонливость и тд.
Кирилл Юрьевич, добрый день. Спасибо за рекомендации. То есть сейчас можно принимать кардиомагнил плюс форсигу? А проблемы с почками могут влиять на мочеиспускание? Гемоглобин у меня довольно высокий, весной сдавал, был 174.
Да, в связи с повышенным гемоглобином требуется снизить риск тромбообразования в организме в целом + в самих почечных сосудах.
В Вашем случае мало вероятно, что нарушение мочеиспускания связано с почками, но вообще это бывает.
Кирилл Юрьевич, хорошо. Начал принимать кардиомагнил. Подскажите, пожалуйста, сейчас сдал кровь - гемоглобин 166 и превышен гематокрит - показатель 50,1. О чем это может говорить?
О том, что очень густая кровь. Вам необходимо пить больше жидкости, чтобы кровь «разбавить».
Принятый ответ
Добрый день!
Если рассчитать скорость клубочков фильтрации, то у вас сейчас она составляет 66мл/мин., что соответствует ХБП стадии 2, а не За. Это уже хорошо.
Курантил не входит в список препаратов для лечения гломерулонефрита.
Кардиомагнил назначают только беременных с данным диагнозом.
Думаю, что вам он назначен в связи с повышенным уровнем гемоглобина крови.
Разбирались в причинах данной ситуации?
Курите ли вы? Есть ли высокое давление?
Препараты первой линии при гломерулонефритах-прилы или сартаны, подбираются под контролем АД.
Второй нефропротектор-Дапаглифлозин (Форсига).
Ограничение Белка животного происхождения из расчета 1г/кг/сутки.
Виктория Одиссеевна, здравствуйте. Спасибо за рекомендации. Нет, кардиомагнил назначил нефролог в частной клинике без объяснения причин, повторно я к ней не ходил. Не курю, давление вроде бы в норме.
Поняла Вас.
Рекомендую по поводу повышенного гемоглобина обследоваться у гематолога. Все таки для гломерулонефритов такая ситуация не характерна.
Кардиомагнил бы пока оставила только по поводу сгущения крови. А далее уже бы с гематологом обсудила целесообразность его применения.
Рекомендую контролировать давление, тк нередко повышение АД сопровождают нефриты.
Основные нефропротекторы:
-Форсига 10 мг в сутки, регулярная гигиена половых путей на фоне терапии (ввиду появления глюкозы в моче на оне приема препарата-риски инфекции);
-ведение дневника давления.
При отсутствии гипотонии (АД менее 110/70)- препарат Эналаприл 2,5 мг на ночь регулярно. Пол контролем АД.
Конечно, эту терапию нужно согласовать с нефрологом очно, который видит ваши результаты обследования и знает историю заболевания.
Виктория Одиссеевна, хорошо, понял. Начал принимать кардиомагнил. Подскажите, пожалуйста, сейчас сдал кровь - гемоглобин 166 и превышен гематокрит - показатель 50,1. О чем это может говорить?
Здравствуйте! Кровь грубо говоря густая. Я писала ранее, что кардиомагнил как раз по этому поводу и уместен, а не по поводу гломерулонефрита.
Еще важно смотреть уровень эритроцитов.
Пейте больше воды простой. Не кофе, не чай.
Контролируйте давление.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию на гломерулонфрит не похоже. За кистой почки достаточно наблюдать - проходить УЗИ почек 1 раз в 6 - 12 месяцев, является доброкачественным жидкостным образованием.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20215 ответов
- 6 Августа 20215 ответов
- 20 Сентября 202117 ответов
- 23 Сентября 20212 ответа