
Оксана, здравствуйте.
По приведенному исследованию костного мозга (миелограмме) данных за острое нарушение кроветворения (острый лейкоз) нет. Это хорошо.
Если по анализам крови стойко сохраняется уровень нейтрофилов менее 1,8, то планово проводится дообследование для выяснения возможных причин нейтропении: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК.
С учётом удаления щитовидной железы — важно оценить, насколько адекватно проводится заместительная терапия: недостаток тиреоидных гормонов тоже может приводить к снижению нетйрофилов.
При отсутствии значимой патологии по результатам этих исследований с гематологом очно имеет смысл обсудить возможность проведения более развернутого исследования костного мозга: трепанобиопсия с проведением гистологического, цитогенетического, цитохимического исследования и иммунофенотипирования.