Долговое время нейтропения и лейкопения неуточненная

Елизавета Бурцева20 Октября 2025

5.0

Гематолог

6 600 консультаций

Принятый ответ

Оксана, здравствуйте.
По приведенному исследованию костного мозга (миелограмме) данных за острое нарушение кроветворения (острый лейкоз) нет. Это хорошо.
Если по анализам крови стойко сохраняется уровень нейтрофилов менее 1,8, то планово проводится дообследование для выяснения возможных причин нейтропении: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК.
С учётом удаления щитовидной железы — важно оценить, насколько адекватно проводится заместительная терапия: недостаток тиреоидных гормонов тоже может приводить к снижению нетйрофилов.
При отсутствии значимой патологии по результатам этих исследований с гематологом очно имеет смысл обсудить возможность проведения более развернутого исследования костного мозга: трепанобиопсия с проведением гистологического, цитогенетического, цитохимического исследования и иммунофенотипирования.

Анастасия Степашкина20 Октября 2025

5.0

Терапевт, Гематолог

89 635 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.

Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок в динамике + ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

По миелограмме есть признаки дисплазии. Но важно помнить что она может быть не болезнью крови, а вторичного генеза, то есть неопасной, на фоне хронических заболеваний, хронических воспалений.