
Раз уже было ДППГ,то ваше состояние очень хорошо укладывается либо в остаточные/рецидивирующие позиционные вестибулярные симптомы, либо в тревожно‑вегетативный компонент после тяжёлых приступов, либо их комбинацию.
По шее по МРТ: есть условия для корешкового конфликта, но нет ни выраженного стеноза канала, ни поражения спинного мозга. Такие изменения могут:
усиливать боль, мышечный спазм, ощущение тяжёлой головы
,но сами по себе изменяют вестибулярный аппарат во внутреннем ухе.
Термин цервикогенное головокружение существует, но:
это диагноз исключения, ставится после того, как подтверждённо исключены ДППГ, неврит преддверного нерва, Меньер и сосудистые причины;
качественных доказательств, что именно сдавленные корешки напрямую вызывают истинное вращательное головокружение, мало. Чаще речь о ложном ощущении неустойчивости из‑за боли, спазма мышц шеи и тревоги.
На Мидокалме боль ушла, но стало хуже по ощущению качки – это вполне объяснимо,т.к он расслабляет мышцы и может усиливать субъективную неустойчивость у людей с пониженным АД и чувствительной вегетативной нервной системой,плюс возможно лёгкое падение давления, головокружение как побочный эффект.
Перепроверка диагноза ДППГ сейчас имеет место быть
-выполнение позиционных проб,если пробы положительны – ещё курс лечебных манёвров,если позиционные тесты уже отрицательны-обсуждается вариант:
остаточного вестибулярного дисбаланса (нужно время + вестибулярная гимнастика);
тревожно‑фобического компонента после тяжёлых приступов (часто добавляют мягкие анксиолитики/антидепрессанты в малых дозах – по показаниям);
вклад шейного отдела (мышечный спазм, нарушение статики).
Миорелаксанты – под большим вопросом,можно делать упор на локальную терапию шеи (ЛФК, мягкие техники, сухое тепло, иногда – блокады по показаниям вместо системных миорелаксантов).
Вестибулярная гимнастика (упражнения Брандт‑Дарофф, постепенные повороты головы и туловища, тренировка устойчивости) – это основа реабилитации после ДППГ и других вестибулопатий.
Упражнения для шеи (изометрические, растяжки) без резких движений.
Ограничение резких поворотов/переворотов только на период выраженных симптомов, но не полная иммобилизация – иначе мозг хуже адаптируется.