Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, Уважаемые врачи ! Хотелось бы услышать Ваше мнение по варианту лечения, может быть подскажете, каким образом лучше поступить и какое выбрать альтернативное лечение? Моей маме 74 года. Заболевания хронические: Сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь III...
Здравствуйте Ситуация на самом деле непростая Самый сложный момент в данной ситуации - это морфология опухоли - а именно перстенвидноклеточный рак Это крайне агрессивная опухоль желудка, которая малочувствительна практически к любому лекарственному лечению Она часто HER2-негативная (как и здесь) и иммунологически немая -то есть с нулевым PD-L-статусом (но его в любом случае обязательно рекомендуют определить) По данным всех обследований - опухоль имеет массивное местное распространение - 4 стадия Но 4 стадия - 4-ой стадии рознь! И здесь 4 стадия обусловлена инвазией в печень и поражением регионарных лимфоузлов Но отдаленно метастазов нет И явного канцероматоза брюшины (пока) нет И чисто теоретически данная ситуация может быть рассмотрена как резектабельная -то есть после нескольких курсов химиотерапии при хорошем ответе - можно рассмотреть удаление желудка с лимфоузлами и резекцию печени Но для этого должны быть соблюдены два условия: 1 - выраженный ответ на лечение 2 - адекватно подобранная схема химиотерапии FOLFOX - это адекватная схема Но, чаще всего, для перстней избирают схему FLOT Она переносится тяжелее - НО чаще чем FOLFOX позволяет перевести опухоль в резектабельное состояние Так же при позитивном PD-L-статусе можно добавить иммунопрепарат Ниволумаб - но при перстнях иммунотерапия, как правило, не работает Таким образом, рекомендуется обсудить с врачом схему FLOT
Помогите понять гистологию
13 ответовШейный лимфатическиЙ узел. Макро: матернал маркирован, доставлен без фиксатора. вТри фрагмента ткани эластичной консистенции, красно-розового цвета, размерами 1.4x1,0x0,8см; 1.2x1,0x1,0см и 1,9х1,6×1,5см. На разрезе ткань бледно-розовая, крупно- дольчатая. В матернале...
Здравствуйте, по этому заключение можно предположить диагноз лимфомы /дифдиагноз с поствирусными изменениями, надо сопоставить данные гистологии с клиническими проявлениями и результатами другого обследования
Добрый день! При ежегодном осмотре родинок на фотофайндере , одну родинку он отправил в серую зону( ранее она была в зеленой), она немного подросла, появились темные гнезда, при дерматоскопии по периферии сеть, в центре бесструктурная коричневая зона. Решили удалить панчем....
Здравствуйте. При сомнительных или атипичных находках именно иммуногистохимия даёт более специфическую оценку природы меланоцитов, потому что она выявляет маркёры, характерные для злокачественных клеток, и помогает отличить доброкачественный невус от меланомы. Разные срезы действительно могут немного отличаться: в одном срезе могут попадать единичные клетки с атипией, а в другом их может не быть, поэтому интерпретируют результат комплексно, учитывая морфологию и ИГХ вместе. Если ИГХ показывает отсутствие педжетоидного компонента, отрицательную экспрессию PRAME, диффузную SOX-10 и очаговую HMB-45, это надёжный аргумент в пользу доброкачественного лентигинозного невуса. То есть окончательный диагноз базируется на ИГХ, потому что она объективно уточняет природу клеток, даже если единичные атипичные элементы могли встречаться в другом срезе.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жалобы пациента (при записи) НАРУШЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ИЗМЕНЕНИЕ ЧАСТОТЫ МОЧЕИСПУСКАНИЯ: * Частота мочеиспускания стала чаще; * Максимальная частота мочеиспускания в сутки: 17; * Общий объем мочи при походе в туалет не изменился; * Не пью больше жидкости; * Позывы на...
Добрый вечер, ознакомилась с представленными результатами . Есть ли у вас свежий анализ мочи? В ОАМ от марта 0 выраженное воспаление ( лейкоциты -225) Лечить ГАМП на фоне активного воспаления не корректно. Нужен свежий ОАМ и посев на микрофлору с определением чувствительности . Также сдавали ли вы кровь на сахар ? и какой уровень АД сейчас по утрам?
Mts-лимфоузлы? Ходим по кругу...
14 ответовДобрый вечер, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста верный путь, потому что чувствую, что мы уходим на третий круг. Пациент: Ж, 52 года. Лечение: 1) 18.11.2024 в областном онкодиспансере подкожная мастэктомия справа с БСЛУ с маммопластикой экспандером; 2) терапия...
Здравствуйте! 1)Да, могут. Реактивная лимфаденопатия является частым и хорошо описанным явлением после мастэктомии с установкой экспандера, так как он является инородным телом для организма и вокруг него может быть хроническое воспаление. 2)Нет, проведение ПЭТ-КТ за три дня до УЗИ не могло повлиять на его результаты. 3)Учитывая тот факт, что хирургичи отказываются от установки импланта до верификации лимфатического узла, в таких случаях обычно рекомендуют проведение трепан-биопсии наиболее подозрительного л/у с последующим гистологическим исследованием. Это даст точный ответ. Вероятнее всего, лимфатический узел реактивным и окажется в итоге.