Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужен ли ортез Тюбингера?
4 ответаУ девочки 3 мес 9 дней следующая ситуация: 1) на УЗИ тазобедренных суставов получили следующее заключение: Правый тазобедренный сустав Угол альфа: 68 * Угол бета: 51 * Крыша вертлужной впадины с хорошей дифференциацией наружного выступа, ацетабулярная ямка глубокая Лимбус...
Здравствуйте. Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме. Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться. На рентгенограмме левый ТБС слегка вышел за пределы нормы, но не критично. Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет. Важны следующие соображения: 1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты. 2. Мы лечим не УЗИ и не рентген, а ребенка. Если ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. 3. Вы сейчас можете либо носить Тюбенгера (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов. Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ. Не болейте.
первое УЗи в месяц выявило недоразвитие левого сустава, повторное УЗИ в три месяца выявило отсутствие ядер окостенения, но суставы были внорме, в 4 месяца все то же, Правый тазобедренный сустав: - Крыша вертлужной впадины: глубокая - Дифференцировка наружного костного...
если ориентироваться на описание в заключении ортопеда, то показано применение отводящих функциональных шин (шина Кошля, например)
Задержка оссификации в 6 месяцев
3 ответаЗаключение узи тазобедренных суставов ребёнка в 6 месяцев: Эхо-признаки задержки оссификации. Головки бедренных костей центрированы в полости суставов. Наружный костный выступ сформирован достаточно. Лимбус расположен типично, перекрывает головку достаточно. При проведении...
Здравствуйте. УЗИ в 6 мес по поводу дисплазии ТБС уже мало информативно и рекомендуют рентгенографию. По описанию УЗИ признаков дисплазии нет, но отсутствуют ядра окостенения, которые в 6 мес уже должны визуализироваться. Страшного в этом ничего нет, но рекомендуют применить лечение. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур раз в 3 мес. - ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны. Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте. П.С. Запрещать ничего не нужно, но и помогать то же нельзя. Желательно, чтобы ползал на коленках, а не стоял на них. Тогда нагрузка на ТБС будет меньше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Ребенку 5 месяцев. В 2 месяца сделали УЗИ тазобедренных суставов: УЗИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ Головки бедренных костей центрированы в полости суставов. Наружный костный выступ выражен . Лимбус расположен типично, перекрывает головку достаточно Угол в...
Добрый день. Прикрепите фото рентгена и полное описание (углы, линии), просто скошенность крыши это не диагноз!!
Дисплазия тазобедренных суставов
9 ответовДобрый день. На узи и приеме ортопеда в 1 месяц всё было в норме. В 3 месяца врачу не понравилось как отводилась правая нога. Ортопед направил на рентген. В 3,5 месяца сделали рентген. На рентгенограмме обоих тазобедренных суставов в 2-х проекциях расположение суставных...
Крутился ребенок или нет, но снимок вполне приличный. На нем есть четкие анатомические ориентиры, через которые проводят линии и измеряют углы, отрезки, линии. По углам - да, дисплазия. Мы сейчас обсуждаем вопрос, правильно ли их измерили и почему только их? Там еще много других параметров, по которым судят о степени дисплазии и ее виде. Поэтому лучше, чтобы другой рентгенолог описал снимок независимо. Ну, скажите, что вот снимок сделали, а описать некому. Мне не понятно, почему УЗИ так упорно не видит дисплазии? А на мониторе я не могу проверить правильность углов. Да, Вы правы. Электорофорез с кальцием и массаж обычно назначают вместе с ортопедическим пособием. Почему Вам так назначили - не знаю. Может там некому делать сейчас - ну, не знаю. Дело в том, что если все-таки дисплазия, то не факт, что через 3 мес можно будет полностью отказаться от ортопедического пособия. Обычно после Фрейка переходят на шину Виленского. В общем, проконсультируйте снимок у другого рентгенолога и если все-таки дисплазия, то лечите. Нужно будет где-то массаж и электрофорез искать в другом месте или еще раз просить своего доктора. Но сначала нужно точно убедиться, что дисплазия. Второй вариант. Вы живете не так далеко от Москвы. Ну, свозите ребенка на платную консультацию в ЦИТО или Морозовскую больницу. Деньги не большие. Получите официальное заключение, которое Ваш травматолог обязан будет выполнять и точно удостоверитесь насчет дисплазии.
Дисплазия тбс
3 ответаДоброго времени суток! Подскажите пожалуйста есть ли дисплазия тбс и что делать в нашем случае? Вроде альфа и бета соответствуют развитию, ацетабулярный индекс тоже, бедра разводятся до конца одинаково, не хрустит, ножки одной длины, складочек на попе ровные,ребенку 3,5...
Здравствуйте. По УЗИ дисплазии нет. 1а по Графу - полная норма. По рентгену Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов. Линия Шентона не может быть прерывистой. Минимальные признаки дисплазии справа есть, но я не считаю, что можно говорить о дисплазии и не считаю, что по рентгену или УЗИ показано ношение ортопедических шин. Но мы лечим не УЗИ и не рентген, а ребенка. Если ортопед очно не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шин не вызывает сомнений. Сейчас можете либо носить Фрейка (из соображений лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов. Заочно отменять ортопедические шины нельзя НЕЛЬЗЯ, но я своё мнение высказал.. Рекомендовано: 1. Очная консультация альтернативного детского ортопеда на предмет целесообразности ношения орт шин.. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать. 7. Рентген контроль через 2 мес. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия тазобедренных суставов
4 ответаНа плановом приеме в 6 месяцев у ребенка врач ортопед направил на снимок и узи основываяь на хруст в ногых при круговом движении ног, после снимка, поставил диагноз дисплазия тазобедренных суставов и назначил шину виленского которую сказал носить 24 на 7 минимум 4 месяца...
На фото снимка- ножки несколько развернуты кнаружи, поэтому высокие шеечно-диафизарные углы. Крыши немного скошены, но имеется угловой костный эркер, отчетливый. Суставы стабильны( покрытие головок полное). При такой рентгенкартине не вижу оснований для ношения шины. Физиолечение и массажи следует продолжить и Вит Д3 можно давать постоянно по 1000 МЕ. Рентгенконтроль через 2 мес. Пока рентгенкартина и описание клинических симптомов не вызывает опасений. Следует усилить минерализацию крыш вертлужных впадин проведением электрофореза, потому что хрящевые отделы (при УЗИ) крыши заложены правильно. Такую картину можно расценивать как ацетабулярную дисплазию легкой степени (очень легкой). Она копируется до начала самостоятельной ходьбы и в последующем никаких осложнений не будет.
Добрый день! Нам 3,5 месяца, наконец-то дошла наша очередь до невролога, но честно говоря, я больше напугана, чем рада… Невролог по результатам осмотра поставила повышенный тонус рук и ног, сказала, что я плохо занимаюсь с ребенком + сказала, что по нсг все плохо, так как...
Здравствуйте! Результаты нейросонографии (НСГ) вашего ребенка показывают, что в целом структуры мозга развиты правильно и симметрично, однако отмечено незначительное расширение третьего желудочка. что касается тазобедренных суставов, то они сформированы правильно: Углы «альфа» (65° и 62°) соответствуют норме (тип 1а по Графу), что означает отсутствие дисплазии. Головки бедренных костей центрированы, впадины развиты верно. Но, действительно, стоит обратить внимание на отсутствие ядер окостенения. В норме ядра окостенения (центры формирования костной ткани в головке бедра) обычно появляются в возрасте от 3 до 6 месяцев. И у вас есть еще время. Также существует индивидуальный темп развития. У многих детей процесс окостенения задерживается до 7–8 месяцев без каких-либо последствий. Возможен дефицит витамина D или кальция, которые необходимы для «созревания» костей. В общем, это не болезнь , а повод доктора задуматься что можно скорректировать. В таких случаях назначают: анализ крови на вит D или/и обсудите дозировку препарата. Продолжайте массаж и гимнастику, чтобы улучшить кровообращения в области суставов, что стимулирует появление ядер. Сдайте анализ мочи по Сулковичу или кровь на уровень кальция/фосфора для профилактики рахита Повторное УЗИ: Обычно назначают контроль через 1,5–2 месяца.
Здравствуйте! Делали планово скрининг в 1 месяц и нашли у ребенка дисплазию тсб. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ ПРАВЫЙ: L альфа 41 L бета 59 .По шкале Графа IIа- IIб тип. ЛЕВЫЙ: Lальфа 41 Lбета 57 . По шкале Графа II а - II б тип Костный край...
Здравствуйте. Рентгенограмма сделана с существенным нарушением укладки. Полный вывих или подвывих можно будет сказать, переделав рентгенограмму. Лучше обратиться на консультацию в Морозовскую больницу или Детское отделение ЦИТО. Может быть, гипсование не потребуется и будет более щадящее лечение. Ваш ортопед имеет больше информации, осмотре ребёнка очно. Сейчас на фото рентгенограммы определяется вывих левого бедра и подвывих правого, крыши вертлужных впадин ТБС не сформированы. Критично нарушены углы и другие параметры. Ориентируясь на данную рентгенограмму, рекомендуют тракцию левого бедра (вправление) и фиксация в гипсовой повязке на 2 мес. Потом рентгенограмма и смотреть, встала головка на место или нет. Часто 2-3 раза повторяют процедуру вправления пока головка бедренной кости встанет на место. Потом лечат ортезами. Повторюсь, что такое лечение может не потребоваться, если сделать рентгенограмму правильно. В Морозовской больнице разберутся и если нужно, сами сделают правильный снимок. Время имеет значение. Лучше прямо сегодня побывать в Морозовской больнице. Может быть, платно, если по ОМС не пробиться. Ситуация серьёзная и сейчас важно определить правильную стратегию лечения. Если с 2-х сторон подвывихи, то будет достаточно для фиксации строгой металлической шины Кошля, не потребуется вправлять и ситуация упростится. Примерно такие рекомендации. Так же уже сейчас рекомендуют Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. Коррекция рекомендаций после уточнения диагноза в Морозовской больнице. Скорейшего восстановления.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В возрасте 2-х месяцев по результатам осмотра предположили дисплазии левого тазобедренного сустава, так как отведение в суставе было ограничено. По узи была норма. Затем были консультированы травматологом-ортопедом в другой клинике спустя 2 недели (он же делал узи): Визуально...
Здравствуйте. Желательно увидеть фото рентгенограммы. По описанию рентгена дисплазии нет. Есть задержка формирования ядер окостенения. Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при таком описании определяется тугоподвижность суставов и тем более, симптом соскальзывания головки, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. Вы сейчас можете носить Виленского или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов. Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ. Так же рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны. Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Растите здоровыми. П.С. Обычно смотрят рентгенограмму перед надеванием шины. Стараются угол отведения сделать максимальный, который не вызывает боли у ребёнка. Потом рекомендуют медленно наращивать этот угол по мере ношения шины, массажа и парафина. Требует очного наблюдения.
