Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №366234

Что вас беспокоит?

Дисплазия тазобедренных суставов

Добрый день. На узи и приеме ортопеда в 1 месяц всё было в норме. В 3 месяца врачу не понравилось как отводилась правая нога. Ортопед направил на рентген. В 3,5 месяца сделали рентген. На рентгенограмме обоих тазобедренных суставов в 2-х проекциях расположение суставных поверхностей одинаковое. Ядро окостенееия не развито. Ацубуляторный индекс справа 40 град., слева - 34 град. Заключение: риск развития дисплазии правого тазобедренного сустава. Врач поставил двухстороннюю дисплазию и назначил подушку фрейка. Через неделю после рентгена сделали узи. Оба сустава одинаковые. Ядро окостенения нет. Головка бедренной кости центрирована в вертлужной впадине, стабильна при функциональных пробах. Костное покрытие достаточное, костный эркер заострен. Лимбус узкий, покрывает головку. Угол а-64 град., в-47 град. Заключение: эхо-признаки правильно сформированных тазобедренных суставов. Врач сказал не обращать внимание на узи. Ношение подушки фрейка и через 3 месяца повторный рентген. Подскажите как нам быть в данной ситуации? Почему может быть такая разница в рентгене и узи?

9 Декабря 2020·Просмотров: 3404·Кристина, Фрязино

Почему так? - кто-то напортачил. )
Обычно грешат УЗисты, но всяко бывает.
Для начала нужно пойти в другую клинику, может быть, частную и попросить сделать официальное описание рентгенограммы, то есть получить второе мнение. Рентгенограмму нужно расчертить и точно все измерить. Кроме ацетабулярных индексов там еще много параметров и все они имеют значение. Нужна линия Шентона, высота h, расстояние d и др.
Затягивать с этим нельзя, ибо если все-таки дисплазия, начинать лечить нужно было вчера.

Константин, дочка на рентгене извивалась, держали 2 человека. Имеет ли значение укладка ребенка на рентгене? В заключении рентгенолога только риск развития дисплазии на правой ноге. Врач по углам сказал, что дисплазия на обеих ногах. Подушку Фрейка гадели сразу. Массаж и электрофорез сказал, что после ношения подушки. Я читала, что это делают вместе. Не упустим ли мы время, если будем только носить подушку 3 месяца?

Принятый ответ

Крутился ребенок или нет, но снимок вполне приличный.
На нем есть четкие анатомические ориентиры, через которые проводят линии и измеряют углы, отрезки, линии.
По углам - да, дисплазия.
Мы сейчас обсуждаем вопрос, правильно ли их измерили и почему только их? Там еще много других параметров, по которым судят о степени дисплазии и ее виде. Поэтому лучше, чтобы другой рентгенолог описал снимок независимо. Ну, скажите, что вот снимок сделали, а описать некому. Мне не понятно, почему УЗИ так упорно не видит дисплазии? А на мониторе я не могу проверить правильность углов.

Да, Вы правы. Электорофорез с кальцием и массаж обычно назначают вместе с ортопедическим пособием. Почему Вам так назначили - не знаю. Может там некому делать сейчас - ну, не знаю. Дело в том, что если все-таки дисплазия, то не факт, что через 3 мес можно будет полностью отказаться от ортопедического пособия. Обычно после Фрейка переходят на шину Виленского.

В общем, проконсультируйте снимок у другого рентгенолога и если все-таки дисплазия, то лечите. Нужно будет где-то массаж и электрофорез искать в другом месте или еще раз просить своего доктора. Но сначала нужно точно убедиться, что дисплазия.

Второй вариант. Вы живете не так далеко от Москвы. Ну, свозите ребенка на платную консультацию в ЦИТО или Морозовскую больницу. Деньги не большие. Получите официальное заключение, которое Ваш травматолог обязан будет выполнять и точно удостоверитесь насчет дисплазии.

Здравствуйте, мамочка!
Да, Ваш доктор совершенно прав:при диагностике дисплазии тазобедренных суставов приоритетна именно рентгенография.
Да, УЗИ виданном случае следут проигнорировать.
Говорю это как врач УЗИ с 10 летним стажем: на УЗИ ребенка очень сложно правильно уложить, исследование идет онлайн, поэтому возможны существенные погрешности в измерении.

Ведущим и основным исследованием при постановке диагноза дисплазии тазобедренных суставов является именно рентген. Тут просто свойства самих исследований, при рентгене фиксация ребенка более надежна, и важные части тазобедренных суставов и головок как бедренных костей лучше видны. Поэтому рентген в приоритете,действительно в данной ситуации можно не обращать внимания на узи.

Принятый ответ

Сделайте узи суставов у хорошего специалиста, если там норма, то забудьте про рентген. Но вообще виднее всего ортопеду, который осматривает ребёнка, поэтому имеет смысл посетить ещё одного ортопеда и выслушать ещё одно мнение.

Добрый вечер. Снимок не цифровой, не чёткий.Нудно сделать новые снимки и подсчитать углы.Вы живёте в Подмосковье. Приезжай те в Москву на очную консультацию и решим проблему.Необходимо обратиться в профильное учреждение больница ОМОХБ в Сокольниках, обслуживает пациентов Московской области или в Цито.Также могу я проконсультировать ,опыт лечения большой.

Владислав, добрый вечер. Насколько можно доверять результатам узи? Ещё проблема в том, что у нас двойня. Ко второму ребенку у врача по осмотру вопросов не было, рентген не назначали, но по узи в 1 месяц и 3,5 у второй углы были немного хуже. Надо ли её тоже показать другому ортопеду или сделать рентген?

Сделайте лучше второму ребёнку сразу рентгеографию если углы хуже.Переделайте узи у специалистов в другом месте и сравните исследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.