Добрый день!
Будьте добры, подскажите, правильное ли лечение и нужно ли что то еще предпринимать 🙏
Бабушка 78 лет
Отдышка была уже давно лет 5, но легкая, когда долго ходила, потом постояла и все прошло, 20 дней назад стала кашлять, и была слабость, вызвали врача, сказали...

Здравствуйте.
С такими симптомами и анализами нужно в стационаре лечить и обследовать.
Сотагексал противопоказан (фракция выброса значительно снижена- 30%). С учетом клиники, низкой фракции, полной блокады левой ножки, плюс в анамнезе одышка на нагрузке, нужно исключать проблемы с коронарными сосудами - делать коронароангиографию.
По Холтеру склонность к учащенному сердцебиению. Экстрасистол немного, есть 2 эпизода желудочковой неустойчивой тахикардии в ночное время. В данном случае либо бетаблокаторы на ритм в маленькой дозе (например беталок зок 12,5 мг -25 мг).
Либо рассматривать вопрос , на крайний случай, амиодарон 200 мг (но тут нужно смотреть, что с гормонами щитовидной).
Ривароксабан обязательно с учетом ТЭЛА.
По печени - трансаминазы увеличены, расширение селезёночный вены , признаки портальной гипертензии (это скорее на фоне сердечной недостаточности).
В данном случае: верошпирон показан (под контролем калия, Креатинина), торасемид заменила бы на Фуросемид в/м 40-60 мг на несколько дней, далее переход на торасемид 10 мг с контролем диуреза.
Фосфоглив заменила бы на в/в введение Эссенциале , а потом уже на фосфоглив или Гептрал переход.
С учетом тошноты, рвоты,неутосненного источника ТЭЛА, исключать проблемы с желудком, малого таза.
Глюкоза значительно повышена-это диабет. Диета.
Форсига обязательно, для снижения сердечной недостаточности, хбп, снижает сахар крови.
По дополнительной терапии по диабету обсудить с эндокринологом
Юперио оставляем - так как сердечная недостаточность.
Какое АД сейчас и пульс?