Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Я женщина, 37 лет, 140 кг. Симптомы с февраля 2026: волны температуры до 40°C и мигрирующие боли (плечи → поясница → крестец и правый ТБС). В мае 2026 СРБ был отрицательным, сейчас — 23 (СОЭ 30). Ферритин 95 (норма). РФ — 23, АЦЦП, АНФ, анти-dsDNA, HLA-B27 —...
Любовь, здравствуйте! Постараюсь ответить на все ваши вопросы. 1. Преднизолон имеет короткий период полувыведения из крови (около 2–3 часов), хотя его тканевой противовоспалительный эффект длится дольше. Текущая жгучая и прострельная боль в крестце и ягодице имеет выраженный нейропатический характер (корешковый синдром, радикулопатия или синдром грушевидной мышцы из-за деформации L5). Глюкокортикоиды отлично гасят системное воспаление, но они не могут механически освободить зажатый нерв или восстановить поврежденную нервную оболочку. Поэтому боль возвращается, как только снижается пиковая концентрация гормона в крови. 3 дня слишком мало для развития долгосрочного системного ремоделирования тканей, но достаточно для маскировки воспаления. 2.Сакроилеит (серонегативный) Высоковероятен. Отрицательный HLA-B27 не исключает спондилоартрит (до 20-30% пациентов с сакроилеитом HLA-B27 негативны). Болезнь Стилла взрослых: Крайне маловероятна. Главные критерии Стилла лихорадка выше 39°C, артралгии и высокий ферритин (часто превышающий норму в 5–10 раз, до тысяч единиц). Ферритин 95 для системного ревматологического процесса такой силы фактически является низким/нормальным, что противоречит Стиллу. Эндометриоз с системным воспалением Маловероятен как первопричина лихорадки до 40°C и СРБ 23, но может давать вторичный нейропатический прострел в ягодицу при инфильтративном росте. Инфекционный сакроилеит или остеомиелит нельзя полностью исключать. 3. Сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений с обязательным режимом STIR. Месяц ждать нельзя МРТ малого таза с контрастом вторым шагом, если КПС будут абсолютно чистыми. 4. О метотрексате/ГИБП говорить преждевременно, пока не исключена инфекция. Какой сахар сейчас?
Добрый день. Пару лет назад установили диагноз болезнь Бехтерева. Из обследований изначально было вот что. Положительный результат на HLA-B27. До этого давно мучили боли в спине, ягодице и т.д. Был повышенный С реактивный белок. Сделал МРТ крестцово-подвздошных суставов....
Здравствуйте. Повышенная потливость - не характерный побочный эффект для НПВП. У эндокринолога не консультировались?
Невынашивание беременности
9 ответовБыло 3 ЗБ (2014, 2022, 2025 года) и 1 внематочная, левая труба удалена (2019) Все замершие беременности были сроком до 10 недель. От разных мужчин. Беременности вела под наблюдением и соблюдением всех рекомендаций врачей. При последней беременности обнаружена миома. Вакуумная...
1. Основная причина последней потери: Молекулярное кариотипирование выявило моносомию X (45,X) у эмбриона (синдром Тернера). Это случайная хромосомная аномалия, возникшая при зачатии. Она является наиболее вероятной и научно подтвержденной причиной именно этой замершей беременности. Такие аномалии не наследуются от родителей и их риск повышается с возрастом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализ. болезнь Бехчета
1 ответЗдравствуйте, очень нужна помощь. Врач ревматолог направил сдать кровь на HLA B 51. Я обзвонила много лабораторий и крупных и генетической направленности, звонила в лабораторию при центре Алмазова, в лабораторию ревматологической больницы. Все отказываю, никто не делает...
Позвоните туда, где вы были на консультации, попросите связаться с доктором. Это упущение врача, если вам назначили обследование, но не об'яснили, где это делать
Подозрение на болезнь Бехтерева
17 ответовДобрый день! Недавно была обнаружена грыжа и рекомендовали сдать анализ на HLA-B27, по рекомендации сделал МРТ крестцово-подвздошных сочленений. При этом присутствую боли в позвоночнике, проблемы с правым плечевым суставом, также в начале года начались проблемы с сердцем -...
Без НПВС к сожалению от боли вы не избавитесь. Просто принимать нужно с осторожностью, из-за риска кровотечений, под контролем коагулограммы, тромбоцитов. Для желудка именно найзилат безопасен. Так же можно принимать Ксарелто с Напроксеном 550 мг/сут
Повышен АНФ
1 ответДобрый день! Ребенку 5 лет. В течение года боли в костях ног. По узи синовит голеностопных суставов. Ренген коленный суставов в нормер. По узи сердца Евстахиева заслонка (что-то с ней не так)...Аллель HLA B27 не выявлен. АЦЦП <7.00 Ед/мл, а вот АНФ тирт 5120 тип свечения...
Здравствуйте. При наличии болей в суставах, синовита по УЗИ, плюс наличие АНФ необходимо исключать дебют ювенильного артрита.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анализы, биочип инфекционных артритов
15 ответовЗдравствуйте. Пришли анализы биочип. Вирус варицелла Зостер + слабопозитивнийы Вирус грипу тип A (H1N1) ++ позитивный Вирус грипу тип A (H3N2) ++ позитивный Вирус грипу тип B + слабопозитивный Yersinia enterocolitica O:3 негативный результат Yersinia enterocolitica...
Ну вот... Значит правильно мы тут мыслили. Лечитесь, диагноз есть. Без диагноза хуже.
Парень 20 лет. Опухли колени, температура 38,3, не мог ходить. Назначили вильпрофен 500 по 1т. 2 р. в день 7 дней и Костарокс 90 1т. 1р. в день. Пропили - температуры нет, опухоль спала. Через несколько дней опух средний палец на руке, болит тазобедренный сустав. Назначили...
Здравствуйте. Похоже на реактивный артрит, уреаплазма вряд-ли виновата. Чаще всего это хламидийные дела, эту инфекцию не всегда удаётся выявить, хотя она есть. Антибиотики при реактивных артритах принимаются месяц.
Паховая лимфаденопатия
1 ответДелал сегодня МРТ илеосакральных сочленений, помимо правостороннего сакроилиита нашли паховую лимфаденопатию. Заключение: В дугласовом пространстве определяется жидкостный компонент толщиной до слоя до 8мм. На исследованном уровне в паховой области справа определяется л/узел...
Валерий, логичнее всего в первую очередь к урологу. В отношении заболеваний крови лимфоузлы не тревожные. А может ли крипторхизм быть их причиной, равно как жидкости в малом тазу, и в каком направлении дальше действовать — лучше всего сориентирует уролог.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический эндометрит
10 ответовВ 2012 году был оборот и после этого перестала беременеть, эндометрий стал тонкий. В 2019 году начала эко. Лечили антибиотиками, физио, актовегин. В 2021 удали трубы, так как был гидросальпинск. В 2021 и 2025 году гистероскопия и игх, где найдено только сд 56 25шт, и HLA...
В подобных случаях сочетание тонкого эндометрия, отсутствия роста выше 7-8 мм и многократных неудачных переносов при ИГХ-картине с повышением CD56 и HLA-DR расценивается как хроническое воспалительное состояние эндометрия с преобладанием активированных иммунных клеток. Отсутствие CD138 говорит против активного плазмоцитарного эндометрита, поэтому антибактериальная терапия при отрицательных анализах на инфекции не считается обоснованной. Повышенные CD56 и HLA-DR указывают на иммунную активацию, которая может нарушать имплантацию даже при внешне "нормальной" толщине эндометрия.