Что вас беспокоит?
Подозрение на болезнь Бехтерева
Добрый день! Недавно была обнаружена грыжа и рекомендовали сдать анализ на HLA-B27, по рекомендации сделал МРТ крестцово-подвздошных сочленений. При этом присутствую боли в позвоночнике, проблемы с правым плечевым суставом, также в начале года начались проблемы с сердцем - появилась мерцательная аритмия, дальнейшее обследование выявило также развитие атеросклероза + присутствуют псориатические высыпания на локтях и на волосистости части головы. Подскажите, каким образом можно классифицировать заболевание - возможно это псориатичечкий артрит, а возможно болезнь Бехтерева. Также хотел отметить постоянное ощущение песка в глазах. Несколько раз обращался к неврологам, прокапывался, становилось чуть лучше, но потом все опять начиналось
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.При наличии псориатических высыпаний с большой долей вероятности это проявления псориатического артрита и спондилита, а не болезни Бехтерева. Прикрепите пожалуйста результаты мрт и крови на HLA-B27. Сдавали ли вы кровь на РФ,СРБ?Боль в спине усиливается при движении или наоборот при движении легче? Ночью сильней болит?
Ольга, загрузил МРТ. HLA-B27 - обнаружен. Несколько лет присутствует боль в позвоночнике - при глубоком вдохе усиливается. При нагрузках - боль ощущается меньше. Скованность движений нарастает - если ставлю руки за голову - присутствует боль, также если ставлю кисти на плечи. Плюс пристствует проблема с правым плечевым суставом, но я всегда думал, что из-за того что была большая нагрузка - раньше длительное время занимался большим теннисом
У вас признаки воспалительной боли. Но и при болезни бехтерева и при псориатическом спондилите боль будет именно такая.HLA-B27 положительный, что подтверждает склонность к спондилиту, но не дифференцирует эти два диагноза, при псориатических поражениях так же у половины пациентов обнаруживается. Поэтому важно мрт посмотреть кпс. Результаты мрт загрузите пожалуйста еще.
Ольга, МТР КПС загрузил к вопросу
На МРТ нет признаков сакроилеита, в связи с чем диагноз болезни бехтерева не правомерен на данный момент. Прикрепите пожалуйста фото кистей рук, чтобы хорошо были видны ногтевые пластины. Были ли когда либо припухания пальца на кисти? Кровь на РФ,СРБ не сдавали?
Ольга, припуханий не пальцев не было. С ногтевыми пластинами - проблемы, в связи с чем постоянно использую спец. препараты
Ольга, анализы все прикрепил. Фото кисти руки тоже
Рф,СРБ,СОЭ показатели низкие. Я не вижу данных за болезнь Бехтерева
Ольга, т. е. вероятнее всего это псориатический артрит?
Да, все верно. Вы у дерматолога псориаз чем лечите?
Боль в спине безусловно и с грыжей может быть связана. Но тогда боль усиливалась бы при движении, с иррадиацией в ногу, в ягодицу.
Ольга, лечил мазями, но вот сейчас к другому дерматологу записался как раз - там более прогрессивные методы лечения
Ольга, добавил еще МРТ поясничного отдела
Начните принимать обязательно НПВС : Найзилат 600 мг/сут утром натощак. В составе препарата входи компонент для защиты слизистой желудка. По поводу грыжи в позвоночнике рекомендую еще невролога посетить.
Ольга, был у нейрохирурга по поводу грыжи. С НПВС проблема - на постояной основе принимаю ксарелто 20 из-за мерцательной аритмии, почти все НПСВ несовместимы.
Принятый ответ
Без НПВС к сожалению от боли вы не избавитесь. Просто принимать нужно с осторожностью, из-за риска кровотечений, под контролем коагулограммы, тромбоцитов. Для желудка именно найзилат безопасен.
Так же можно принимать Ксарелто с Напроксеном 550 мг/сут
Ольга, огромное спасибо Вам за ответы!!!
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 6 часов назад2 ответа
- 8 часов назад7 ответов