Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОРВИ при онкологии
11 ответовОРВИ- першит в горле и собирается мокрота. Не пойму в легких или по трахее. Откашливается и хрипы пропадают. В диагнозе РМЖ- прошла химиотерапию( 16 курсов), лучевую( облучении), мастэктомия по Мадену. Сейчас анастомозов+ диферелин( в 28 дней раз). В январе лечила пневмонит...
Здравствуйте. симптомы больше соотвествуют обычной вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Першение в горле и мокрота, которая откашливается и после этого исчезают хрипы, чаще связаны со слизью в глотке или трахее, а не с поражением лёгких. Обычно рекомендуют симптоматическое лечение, щадящий режим, тёплое питьё, увлажнение воздуха, местные антисептические полоскания или спреи для горла. Антибиотики для профилактики пневмонии при ОРВИ не применяются.
Кашель при онкологии
5 ответовДобрый день. У мамы онкология, проходит лечение. Подробности в приложенной выписке. Сейчас и последние 3 недели беспокоит сильнейший кашель. В носу и горле вязкая мокрота, слизь. Приступы кашля преимущественно ночные и при смене положения тела. Кашель непродуктивный,...
Здравствуйте Массивное метастатическое поражение легких -это частая ситуация при муцинозных опухолях ЖКТ, яичников и тд Особенностью данного типа опухоли является то, что продуцируется большое количество густой слизи Из-за ее густоты есть мучительный непродуктивный кашель Обычно в таких ситуациях рекомендуют : - употреблять 2 литра воды в день - принимать АЦЦ в первую половину дня для разжижения мокроты и облегчения её отхождения По поводу противоопухолевого лечения - оно проводится корректно - по схемам как для опухолей ЖКТ - так как такой рак ближе к колоректальному раку, чем классическому раку яичников Обычно еще рекомендуется определение мутационного профиля в опухолевых блоках для поиска потенциальных мишеней таргетной терапии - мутации в генах KRAS, BRAF, PIK3CA
Легкие, страх онкологии
109 ответовМне 20 лет. Курю электронные сигареты. Недели три назад, начался кашель, но был он из за першения, в горле. У меня хронический фарингит и стекание слизи. Выплюнула раза два вечером кровь. При чем именно когда ложилась в кровать, выплюнула в небольших количествах, в один...
Здравствуйте. Складывается впечатление, что это путеводная кровь, не из легких. Нос сухой?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Температура при онкологии
5 ответовМаме 54 года, в прошлом году диагностирован рак почки 4ст с метастазами в лёгких и лимфоузлах, сделана операция- удаление почки 21.11.24г. проходит терапию Кабозантинибом, но уже третью неделю нет лекарств. Неделю назад было трудно дышать, 4 дня прокололи дексаметазон по 2мл...
Здравствуйте По результатам анализов признаки нейтрофильного лейкоцитоза, тромбоцитоз, что часто наблюдается при воспалительном процессе. Показано выполнить повторно скт огк и исключить воспалительный процесс. Причинами такого состояния и вышеописанных жалоб может быть опухолевая интоксикация, так как поражены множественные группы лимфатических узлов и легкие. Может быть зона распада или местное воспаление тканей. В любом случае нужно смотреть показатель СРБ, изменения в лёгких и решать вопрос о необходимости назначения антибиотикотерапии. Дексаметазон нужно вводить курсами или преднизолон до 5 дней с перерывом 5 дней и повторно. Одышка наблюдается при массивном поражении, плеврите. Нужно измерять ежедневно сатурация кислорода и при снижении менее 96% подключать кислородный концентратор. Как долго не будет препарата? И сколько курсов лечения проведено?
Вопрос по онкологии
13 ответовДобрый день, уважаемые доктора! У меня вопрос по поводу моей бабушки, ей 88 лет. В ноябре прошлого года у неё начались боли в районе солнечного сплетения переходящие на ребра, грудной и поясничный отделы, тошнота, анемия. Начали проверять, все узи, анализы крови,...
Здравствуйте! На данном этапе есть подозрение на злокачественный процесс, но это не является окончательным диагнозом. Пациентке требуется полное дообследование в рамках онкопоиска, возраст не является поводом для отказа, мы ориентируемся на самочувствие пациентки.
Консультация по онкологии
22 ответаДобрый день, нужен совет врача онколога. По данному результату КТ что рекомендуется в первую очередь , операция , или сначала курс химии , потом операция .
Здравствуйте По данным КТ заподозрен рак желудка с массивным инфильтративным ростом и метастазами в лимфоузлы Это требует обязательного подтверждения по данным ФГДС и биопсии желудка Об операции сейчас речи не идет!! Лечение в таких ситуациях всегда начинают с химиотерапии - 4 курса по схеме FLOT - далее оценка эффекта и, возможно, операция (удаление желудка с лимфоузлами) - далее - еще 4 курса ХТ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какова вероятность онкологии?
8 ответовУ мужа (мужчина 52 года, работает на вредном производстве с ураном) на УЗИ обнаружили узлы TIRADS-3 и TIRADS-4. Согласно анализу крови на гормоны, если я правильно понимаю, два показателя значительно превышают норму. Пункцию поедет делать 2 сентября. Какова вероятность, что...
Здравствуйте По узи описаны небольшие узелки. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%), такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм. В протоколе не описан размер узла Тирадс 4, но его видно по фото. Узелок маленький и пока достаточно за ним понаблюдать без пункции Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если не будет значимой отрицательной динамики, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет Достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).
Достарлимаб при онкологии
6 ответовУ меня крр рак печеночного изгиба. Планируется операция, но услышал про потрясающий эффеат достарлимаба. Что можете сказать? Может его попробовать и не делать операцию?
Здравствуйте Иммунотерапия эффективна только при MSI или экспрессии PDL1, если статус MSS и СPS=0, смысла в иммунотерапии при зно толстого кишечника нет. Что касается достарлимаба, препарат зарегистрирован , но еще не вошел в клин. рекомендации, препарат оказывает лучшую эффективность при зно прямой кишки, при зно печеночного изгиба используются такие препараты как пембролизумаб, ниволумаб, но вся лекарственная терапия, в том числе и иммунотерапия эффективна не постоянно, рано или поздно возникает резистентность. Если возможно удалить опухоль радикально,это лучше сделать.
Вертебропластика при онкологии
8 ответовМожно ли уже сейчас проводить вертебропластику или другие виды операции по восстановлению позвонков? Лечение основного заболевания пока не начало (ждём результаты имунно гистологии). Что можно/нужно делать со спиной уже сейчас? Пациент лежачий. Сильные боли.
Здравствуйте! Вертебропластика применима при метастатическом поражении позвонков особенно с признаками патологического перелома и с целью купирования интенсивного болевого синдрома. Но на том уровне, где сформировался стеноз позвоночного канала выполнение вертебропластики может быть противопоказано, чтобы не усугубить стеноз позвоночного канала и не вызвать грубых неврологических нарушений. В любом случае требуется оценка самих снимков МРТ для того, чтобы сказать о технической возможности проведения вертебропластики (о возможности введения в позвонок иглы и цемента). С учетом молодого возраста пациентки, если позволяет состояние, обсуждаем вопрос декомпрессивно-стабилизирующей операции на уровне наибольшего поражения. Но этот вопрос решается только в индивидуальном порядке с нейрохирургом, имеющим опыт таких операций, либо с заведующим отделения Вашего города. Вы можете обратиться за консультацией без пациентки, но с диском МРТ и имеющейся медицинской документацией. В настоящее время рекомендуется применение жесткого ортопедического поясничного корсета даже при пассивной вертикализации (присаживание в постели) и если пациентка встает с постели, при этом не рекомендуется длительное сидячее положение, наклоны. Для купирования болевого синдрома в таких случаях применяются наркотические аналгетики (Трамадол, Морфин, Тапентадол) по рецепту от онколога или терапевта (можно пригласить терапевта из поликлиники на дом для выписки рецептов). Также в таком случае может быть рекомендовано усилить анальгетическую терапию препаратами: Парацетамол 1000мг до 4 р/сут+Дексаметазон 4 мг в в/м инъекциях в утреннее время+Габапентин 300 мг х 3 р/сут (препарат также рецептурный, в дальнейшем возможно увеличение дозировки до 1800мг/сут).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Троксевазин при онкологии
6 ответовЗдравствуйте! У меня рак ротоглотки С10.9 T2N2bM0 (р16-) IVa, в 2022 году прошла 6 курсов пхт по схеме DCF, в апреле 2023 курс лучевой терапии по радикальной программе. После лучевой на шее, в зоне облучения, появились сосудистые звёздочки (похожие были до диагноза на ногах...
Здравствуйте Троксевазин Вам не противопоказан, но нужно понимать с чем связаны такие изменения: выполнить узи сосудов шеи, сдать кровь на коагулограмму, Д-димер и общий анализ крови с оценкой тромбоцитов. Если это связано с повышенной ломкостью сосудов можно пропить ангиовит и аскорутин.