Какова вероятность онкологии?

Лаца Ибрагимова27 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. По результатам анализов показатель ТТГ и свТ4 в пределах нормы, функционально все хорошо. Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см.
TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Елена Мягкова27 Августа 2025

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте.
При выявлении узла тирадс 4 риск онкологии 6 - 17 проц., данный момент можно выяснить только после пункции щитовидной железы, так как данное исследование скажет какова природа узла, какой состав клеток данного образования. При выявлении образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. вероятность выявления онкологии достаточно редкая.

Повышение анти к ТПО и ат - ТГ говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы - ТТГ и т4 своб. в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Дополнительно при выявлении узлов рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно рекомендуют для профилактики образования узлов в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

При выявлении какой либо патологии в области щитовидной железы обычно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Елена Леонтьева27 Августа 2025

4.5

Эндокринолог

Здравствуйте!

Начнём с результатов УЗИ. Описаны несколько узлов: один с характеристикой TIRADS 4 ("подозрительный", почему-то у него не указан размер) - такие узлы имеют некоторую вероятность (до 16%) оказаться злокачественными и требуют пункции при крупных размерах от 15 мм. И два узла TIRADS 3 ("вероятно доброкачественный") небольшого размера, подобные узлы чаще безопасны и подлежат пункции при размерах от 20 мм.

В результатах анализов нет кальцитонина - это исследование назначается при первичном выявлении любых узлов для исключения медуллярного рака щитовидной железы. А повышение двух комплексов антител при нормальных ТТГ и т4 (показателях функции самой железы) обычно истолковывается как вероятность стойкого снижения функции железы в будущем. Но пока функция сохранна, эти повышенные результаты как правило не требуют врачебного вмешательства и никогда не вызывают онкологической настороженности.

Пациент на производстве контактирует непосредственно с радиоактивным материалом? Имеет риск вдыхания радиоактивной пыли?

Дина Реут27 Августа 2025

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте, повышение уровней антител по анализам говорит только о том, что есть какой-то аутоиммунный процесс в железе, но приведёт ли он к заболеванию или нет — неизвестно. Самое главное, что функция в пределах нормы. В данном случае рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год. Что касается узлов, то по представленной классификации TIRADS 3 — это 2–4% онкологии, а TIRADS 4 — 6–17%. Но точно на этот вопрос ответит биопсия. Также рекомендуется сдать анализ крови на кальцитонин, если ранее не делали.

Анастасия Мартынова27 Августа 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи описаны небольшие узелки. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%), такие узлы пунктируют при размере от 20 мм. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы пунктируют при размере от 15 мм.
В протоколе не описан размер узла Тирадс 4, но его видно по фото. Узелок маленький и пока достаточно за ним понаблюдать без пункции

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если не будет значимой отрицательной динамики, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.

Повышенные антитела при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).