Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мужчина, 41 год. Стала сначала болеть поясница, потом боль уходила в ногу с онемением. Сделано МРТ, в описании найдена грыжа, волнует L5S1. Попали на прием к неврологу, который назначил капельницы для облегчения боли, но боль уменьшилась, но не намного. Что делать дальше...
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную секвестрированную грыжу диска L5-S1, вероятнее всего, сдавливающую нервный корешок, иннервирующий ногу, что является причиной боли в ноге. Показанием к оперативному лечению в ближайшее время будет слабость в ноге (невозможность встать на носок и пятку на больной ноге). Если слабости в ноге нет, если удается медикаментозно купировать интенсивный болевой синдром, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативного лечения и сохранения боли в ноге в течение 3 месяцев. Секвестрированные грыжи (свободно выпавшие кусочки хряща диска) потенциально могут рассасываться самостоятельно. И на это требуется~3 месяца, но если через 3 месяца боль в ноге будет сохраняться, дальнейшее откладывание операции нецелесообразно. Т.к. Вы болеете недлительно, возможно продолжение лечения сейчас и до 3 месяцев. После противоотечных капельниц переходят на препарат от нейропатической боли - Габапентин (Вам назначен). Препарат действует по накопительному механизму, поэтому для наступления эффекта нужно время. Стандартная рабочая терапия заключается в приёме дозировки от 900мг/сут минимально в течение 1 мес. и до 3 мес. Также лечение можно дополнить миорелаксантами, витаминами гр. В, препаратами Тиоктовой кислоты; физиолечением после регресса интенсивных болей (магнитотерапия, электрофорез с Лидокаином/Карипаином). Массаж и мануальная терапия противопоказаны. Возможно применение лечебно-медикаментозных блокад. Рекомендуется применять полужёсткий ортопедический корсет постоянно на период острых болей; не рекомендуется поднимать тяжести, наклоняться, длительно сидеть. Если интенсивные боли будут сохраняться, рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Болит поясница ,отдает в ногу,ногу тянет по задней поверхности .Сделал МРТ,описание прилагаю. Вопрос можно ли как то консервативно вылечить или же сразу лучше сделать операцию? Если делать операцию ,то где лучше в Москве ее сделать платно?или по ОМС и какой период...
Здравствуйте! По описанию мрт грыжа достаточно крупная и на этом же уровне есть смещение позвонка, что может вызывать болевой синдром и онемение в нижних конечностях Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы). Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни). Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии. По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия. Одна из используемых схем терапии выглядит так: Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней; Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней; Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней. При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены). Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом. Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника, из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет). Грыжи имеют свойство самостоятельно рассасываться.
Подключичные лимфоузлы
1 ответздравствуйте доктор! скажите пожалуйста если воспалились шейные и подключичные лимфоузлы до 1.5 см.делают биопсию в таком случае или нет? лимфоузлы подвижны,средней эхогенности.в заключении Узи-Югулярные лимфоузлы
Добрый день, биопсию сделают если есть потеря веса, ночные поты, неясное повышение температуры тела, а инфекции в течение 3-4 месяцев не найдут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа l4-l5
9 ответовЗдравствуйте. Время от времени на протяжении нескольких лет иногда болела поясница, помогал гель Вольтарен. Но два месяца назад был сильный приступ боли в пояснице и крестце, который не проходил от самостоятельного лечения. Было больно ходить, боль утихала только лежа. В...
Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте: 1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней 2) сирдалуд 2 мг (на ночь) 3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней После окончания уколов: Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Здравствуйте, племянник сильно простыл, воспалились лимфоузлы в паху справа и слева, болят, температура была 38, еще и герпес на губах). Сейчас пойти к врачу нет возможности, работает на севере. Что можно предпринять? Есть несколько видов антибиотиков с собой. Помогите...
мазь Офломелид. При плохом самочувствии показан антибиотик для приема внутрь в таблетках, желательно Флемоксин солютаб или супракс солютаб на 5-7 дней.
Пупочная грыжа
1 ответЗдравствуйте , мне поставили диагноз пупочная грыжа 6 см, готовлюсь к операции 2 месяца и менструальный цикл так же закончился когда грыжа стала очень сильно выпирать, может цикл прекратиться из-за грыжи ?
Здравствуйте ? Нет, связи тут нет. Операцию делать — грыжа немаленькая. Здоровья ⚕️
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа ПОД
13 ответовВ заключении (рентгеноскопия пищевода, желудка) врач-рентгенолог написал : Аксиальная грыжа ПОД, фиксированная. Может ли грыжа быть одновременно аксиальная и фиксированная? Рефлюкс- эзофагит, а я изжогу не испытываю (ну или крайне редко).
Оперативное лечение.
Грыжа в Шейном отделе позвоночника
14 ответовПоявилась боль (жжение)в шее отдавала в лопатку и плечё. Пропила мелоксикам 5 дней и Сердалуд.Стало получше, появилась горечь во рту и боли в желудке. Через 3 дня боль опять началась но не такая сильная, пошла к неврологу. Назначил капельницу лизина эсцинат 5 шт., артоксан...
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют. Также есть грыжи, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Ситуация не является критической, грыжи возникают у многих людей из-за нагрузки на позвоночник, грыжи могут уменьшаться самостоятельно со временем, если будете избегать подъем тяжестей, заниматься лечебной физкультурой и укреплять мышечный корсет С препаратами НПВС (Мелоксикам) назначают омепразол или другие препараты для защиты желудка, даже в уколах препараты влияют на желудок Миорелаксанты (например сирдалуд 2-4 мг на ночь) можно принимать в среднем 14 дней до месяца Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен) На ночь можно использовать нанопласт Также аппликатор Кузнецова При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный) Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Кисты, грыжи: МРТ головы и позвоночника
14 ответовДобрый день! Мне 26 лет, сделала МРТ головы и позвоночника. Получила результаты: 1. МР картина незначительного расширения субарахноидального пространства. Очаговые изменения в веществе головного мозга сосудистого генеза. Мелкокистозная перестройка шишковидной железы. 2....
добрый вечер, кистовидные изменения шишковидной железы возникают у всех в течение жизни, это не признак к патологии. Расширение субарахноидального пространства (САП) также не несет опасности, это пространство, которое находится между мозговыми оболочками и самим мозгом. Если говорить об очагах сосудистого происхождения, они чаще всего возникают у нас во время нашего внутриутробного развития или в период беременности нами, также опасности не несут.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вентральная грыжа
19 ответовПациенту глубоко за 80 , при поднятии тяжести произошло ущемление вентральный грыжи . Была тошнота и ужасная боль , грыжа не врпавлялась .Скорая приехала через час , сделали укол спазмолитиков , боль прошла и грыжа встала на место . Забирать не стали , тк все симптомы ушли ....
Здравствуйте Если прошла неделя после приступа и все в порядке, значит ущемления не было Бандаж называется послеоперационный, продается в любой аптеке - измеряется размер по окружности пояса Самое главное - чтобы грыжа была полностью вправима, бандаж одевать лежа, когда все вправлено, иначе сделаете только хуже В подобной ситуации оперативное лечение по жизненным показаниям Будьте здоровы!