Что вас беспокоит?
Грыжа в Шейном отделе позвоночника
Появилась боль (жжение)в шее отдавала в лопатку и плечё. Пропила мелоксикам 5 дней и Сердалуд.Стало получше, появилась горечь во рту и боли в желудке. Через 3 дня боль опять началась но не такая сильная, пошла к неврологу. Назначил капельницу лизина эсцинат 5 шт., артоксан боль ушла.Через 4 дня опять появилось лёгкое жжение в шее. Сделала МРТ. Грыжа Правосторонняя парамедианная дорзальная С6/7 до 0, 4 см с деформацией дуального мешка, компрессией дуальной воронки правого корешкового нерва. На данный момент мажу гель артоксан. НПВС не пью т. к проколола 5 дней назад. Какие прогнозы с таким диагнозом? Какое лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку.
Ситуация не является критической, грыжи возникают у многих людей из-за нагрузки на позвоночник, грыжи могут уменьшаться самостоятельно со временем, если будете избегать подъем тяжестей, заниматься лечебной физкультурой и укреплять мышечный корсет
С препаратами НПВС (Мелоксикам) назначают омепразол или другие препараты для защиты желудка, даже в уколах препараты влияют на желудок
Миорелаксанты (например сирдалуд 2-4 мг на ночь) можно принимать в среднем 14 дней до месяца
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Нонопласт можно на всю ночь приклеивать на область шеи? Сейчас я могу начать принимать сирдалуд на ночь? 14 дней
Омепразол не нужно?
Нанопласт можно на ночь, да
Сирдалуд можно начать, омепразол обычно с ним не требуется, но если сами ощущаете болезненность в области желудка можете добавить
Спасибо
Подскажите пожалуйста. Наклеила нанопласт идёт жжение под ним- это так и должно быть? В 2 часа дня наносила гель артоксан, в 10 вечера приклеила нанопласт. Может остался гель на коже поэтому идёт жжение?
Легкое жжение это нормальная реакция, но если жжение сильное и мешает, то лучше пластырь снять и посмотреть реакцию кожи, чтобы не было выраженного покраснения
Кожу перед применением пластыря лучше протереть от других веществ
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ -возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода, также грыжа с компрессией нервного корешка и протрузии. По лечению : при острых болях рекомендовано проколоть курс дексаметазона по схеме:
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -1 день
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -2 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/ м- 3 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/м- 4 день
+ омепразол 20 мг х 2 р в день за 30 мин до еды 5-7 дней
+ миорелаксанты, например сирдалуд на 14 дней
Вне обострения- ежедневная лфк.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят и не беспокоят.
Местные симптомы в виде жжения обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом.
В таких случаях рекомендуется продолжать прием сирдалуда до 2-3х недель. Местно допускается использование мазей или гелей нпвс(кетопрофен, ибупрофен и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Подскажите пожалуйста, что значит в описании грыжа с деформацией дурального мешка, компрессией дуральной воронки правого корешкового нерва?
Это не компрессия на нерв?
Дуральный мешок это мешок, заполненный спинномозговой жидкостью, в котором находятся спинной мозг и нервные корешки. Деформация дурального мешка означает, что грыжа давит на этот мешок, изменяя его форму. Дуральная воронка это место выхода корешка нерва из дурального мешка. Сдавление воронки, еще не означает компрессию самого нерва.
Ясно, Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения, выявленные по результатам МРТ могут приводить к развитию болевого синдрома, жжения. При плохой переносимости противовоспалительных препаратов, обычно рекомендуется приём антидепрессантов с противоболевым эффектом или прием габапентина. Прогноз, как правило, благоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201912 ответов
- 17 Мая 202030 ответов
- 27 Июля 202010 ответов