Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2407310

Что вас беспокоит?

Грыжа l4-l5

Здравствуйте. Время от времени на протяжении нескольких лет иногда болела поясница, помогал гель Вольтарен. Но два месяца назад был сильный приступ боли в пояснице и крестце, который не проходил от самостоятельного лечения. Было больно ходить, боль утихала только лежа. В ноги боль не отдавала, онемения не было(если это важно) Сделала МРТ и обратилась ко врачу. Диагноз на основе МРТ: Дорсопатия. Полисегментарный остеохондроз, спондилоартроз, больше выраженный в поясничном отделе позвоночника. Грыжа L4- L5 Выраженный миофасциальный синдром поясничного отдела позвоночника. Сделала блокаду, прошла курс систем и физиопроцедур. Сейчас прохожу курс плазмолифтинга в спину. Однако спустя два месяца лечения осталась скованность-ломота по утрам в районе поясницы/крестца, ощущение как будто затекла спина. И не могу долго сидеть и стоять. Что можно еще предпринять, что бы облегчить состояние и «выйти в ремиссию»? Нужна ли операция?

30 лет
31 Августа 2024·Просмотров: 249·Вероника, Москва

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Сдайте оак, срб, рф

Спасибо большое. А спать правильно при такой грыже можно на боку?

Принятый ответ

Спать можно так , как вам удобно.

Принятый ответ

Здравствуйте, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками

Принятый ответ

Здравствуйте!
Грыжа умеренного размера с распространением в межпозвонковые отверстия, но прямой компрессии на нервные корешки не описывают.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Здравствуйте. Блокаду делали под рентген-навигацией? Помогла?

Здравствуйте, мне в первый день делали сразу все: и блокаду(без рентген навигации) и систему ксефокам, и физ процедуры. Я думаю в комплексе все помогло.

Тогда рекомендую выполнить прицельную блокаду под навигацией пробно. Если поможет, потом после прекращения эффекта можно выполнить радиочастотную денервацию. Только сначала обратитесь сначала очно к нейрохирургу со свежими снимками, чтобы точно определить источник боли.

Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.