Добрый день!
У молодого человека розацеа. Последний год она рецидивирует (сильное покраснение верхней части щек и носа с большими "прыщами") каждый месяц и он сильно с этим мучается. Уже исключал разную пищу, не ест мясо, не пьет алкоголь, не курит, кофе почти не пьет...

Фото посмотрела, действительно похоже на розацеа, папуло-пустулезную форму.
Диагноз выставляется по клинической картине, анализы как таковые не нужны, причина - это генетическая предрасположенность.
О том, что вы написали:
Соскоб на демодекс - бессмысленно, устаревший анализ, не влияет никак на тактику лечения, клещ демодекс - часть нормальной микрофлоры кожи человека.
Содержимое пустул на чувствительность к антибиотикам - назначается только тем, у кого нет ответа на антибактериальную терапию.
Вы можете проверить только дефицитные состояния, это влияет лишь опосредованно, не на течение самого заболевания, а на заживление кожи и общее самочувствие: оак, железо, ферритин, вит д, вит б12.
При розацеа обычно рекомендуется:
Исключить факторы, которые у вас вызывают покраснение и приливы жара к лицу, обычно это: горячая пища или напитки, острая пища, алкоголь, стресс, жара, холод, ветер. У каждого свои триггеры, отслеживайте на что реакция.
Появление покраснений и расширенных сосудов на лице также будут провоцировать агрессивные механические воздействия, скрабы, бани, сауны, загар.
Лечение папуло-пустулезной формы обычно такое:
Внутрь таблетки юнидокс солютаб 200 мг - 6 недель, однако для них нужен бумажный рецепт от врача, поэтому напишу вам вариант лечения с наружным антибиотиком:
Розамет 1 раз в день утром 8 недель.
Вечером солантра 8 недель.
Далее переходим на использование увлажняющего крема 1 раз в день утром и крема элидел 1 раз в день вечером, элидел на 2-3 месяца, отменять постепенно, заменяя на увлажняющий крем.
Пожизненно рекомендован мягкий уход за кожей, рекомендую косметику из аптеки:
Для умывания: биодерма сенсибио, а-дерма дермалибур +cica, топикрем da protect ультра риш гель. Использовать 2 раза в день утром и вечером.
Увлажняющий крем для кожи с покраснениями: биодерма сенсибио АR,
Ля рош позе толеран розалиак AR.
На очень сухие и раздраженные участки кожи можно наносить цикапласт б5 бальзам 2-3 раза в день, можно длительно.
В летний период обязательно использовать спф защиту 50, также есть в линейках у биодерма, авен, ля рош позе, топикрем.
Косметологически: фототерапия на аппаратах м22 или люмекка, зачастую это единственный эффективный способ борьбы именно с краснотой на лице. Этот метод можно применять через месяц после приема юнидокс солютаб или после завершения основного лечения кремами, чтобы убрать красноту.
При неэффективности наружного лечения показано лечение акнекутаном 3-4 месяца в дозировке 0,3-0,5 мг на кг веса, лечение только под контролем дерматолога.
Желаю удачи!?