Здравствуйте! Лежали с ребенком( возраст 1,4) в больнице с 12.11 по 19.11. Диагноз: инф.мононуклеоз, катар верхних дых.путей, лимфоденит, тонзиллит ср.ст.тяжести соп. гипертрофией 2 степени. Лечение: цефтриаксон в/м, ацикловир.Результат на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 тип, ковид...

Здравствуйте!
По описанию и по анализу от 20.11 у ребенка сейчас скорее картина остаточного воспаления после перенесенной инфекции, чем острого бактериального процесса. Лейкоциты, нейтрофилы, гемоглобин, тромбоциты в референсе, выраженного сдвига в формуле нет, отмечаются умеренно повышенные тромбоциты, эозинофилы, СОЭ и СРБ.
По ОАК, кровь в целом спокойная. Лейкоциты 7.19, нейтрофилы и лимфоциты в допустимых возрастных пределах, гемоглобин 112 для этого возраста приемлем. СОЭ 26 и СРБ 8.2 указывают на то, что воспалительный процесс еще полностью не затих, но это невысокие значения, без признаков тяжелого бактериального воспаления.
При инфекционном мононуклеозе антибиотики обычно нужны только при явном присоединении бактериальной ангины, отита, пневмонии по клинике и осмотру. Одних только цифр СОЭ и СРБ в таком диапазоне обычно недостаточно, чтобы обосновывать смену антибиотика на новый курс, если нет температуры, гнойного налета, ухудшения самочувствия. Окончательное решение все равно принимают очно, глядя на горло, лимфоузлы, дыхание.
СОЭ растет и падает медленно, она может держаться повышенной несколько недель после болезни, поэтому разница 24 и 26 клинически почти ничем не отличается. С-реактивный белок меняется быстрее, на фоне колебаний состояния, инъекций, прорезывания зубов, легких вирусов он может давать небольшой подъем, при этом ребенок уже идет на поправку. Уровень около 8 мг/л как раз укладывается в такой остаточный или легкий воспалительный ответ.