Здравствуйте! 25 сентября попали в больницу с острым пилонефритом, была 3 дня до этого температура до 39,5, на 3 день сделали узи почек, заметили ее увеличение, назначили антибиотик амоксиклав перорально, за 1 день приема не было улучшений и началась рвота, на след день в...

Здравствуйте.
По 1 УЗИ : ЧЛС уплотнены с двух сторон (признак воспаления),расширены
По анализу мочи от 23.09: лейкоциты до 50 в п/зр,нитриты,что является признаком мочевой инфекции
По анализу крови от 25.09 так же признаки активного воспалительного процесса.
В анализе мочи от 25.09 положительная динамика, признаков воспаления нет,обнаружены кетоны(что встречается при недостаточном питье,голодания, низком количестве углеводов в пище), почечный эпителий немного(из-за перенесенного воспаления).
От 30.09 анализ мочи без отклонений.
По 2 УЗИ признаки уплотнения и расширения ЧЛС не описаны, снижена эхогенность паренхимы обеих почек,утолщение паренхимы левой почки до 13 мм.
06.10 анализ мочи без отклонений
От 10.10 в анализе мочи снова признаки воспаления, лейкоциты до 30 в п/зр, при приёме уросептический терапии.
Для эффективного лечения инфекции обычно проводят посев мочи.Так же в анализах не увидела б/х анализ крови
Тактика в отношении назначения терапии была верная (основной антибиотик, далее после завершения курса уросептическая терапия Фурагином,дозировка высокая рассчитана на 19 кг)
В подобном случае можно рекомендовать дообследованин, для коррекции лечения:-посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам
(для выявления возбудителя)
-общий анализ крови в динамике
-б/х анализ крови для оценки функции (креатинин,мочевина, мочевая кислота,общий белок, цистатин С,СРБ)
-УЗИ почек в динамике
-консультация детского гинеколога, если у вас девочка. Часто рецидивист инфекции может быть связан с воспалением вульвы.
-консультация нефролога Так как ребёнок маленький, если есть возможность,лучше госпитализироваться,чтобы иметь возможность отслеживать все анализы и УЗИ для избежания осложнений. Госпитализация предпочтительна в детское нефрологическое отделение.