Что вас беспокоит?
Пиелонефрит у ребенка 8 месяцев
Здравствуйте! 25 сентября попали в больницу с острым пилонефритом, была 3 дня до этого температура до 39,5, на 3 день сделали узи почек, заметили ее увеличение, назначили антибиотик амоксиклав перорально, за 1 день приема не было улучшений и началась рвота, на след день в обед приехали в стационар, у нас взяли анализы, исходя из них на один день оставили тот же амоксиклав, потом снова анализы и узи, по узи было ухудшение и перешли на цефтриаксон внутривенно, также ставили солевой и физраствор примерно 200 мл так как ребенок плохо мочился, кололи внутривенно 5 дней цефтриаксон, на 5 день анализы были хорошие нас выписали и после выписки мы еще сделали 2 укола цефтртаксон и пили 3 дня Паницеф, то есть Цефтриаксон принимали 10 дней (7 дней парентерально, 3 дня перорально). После окончания курса антибиотиков начали принимать фурагин по назначению нефролога 50 мг 3 р в день. Контролировали оам каждые 3-4 дня после выписки и вчерашний анализ пришел нехороший, повышены лейкоциты, в предыдущих анализах лейкоцитов не было совсем. Температуры сейчас нет. Подскажите пожалуйста что делать? Как быть? Что еще добавить может быть из лекарств? Все анализы и обследования прикрепила по порядку, сначала те что были в начале заболевания и самые свежие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По 1 УЗИ : ЧЛС уплотнены с двух сторон (признак воспаления),расширены
По анализу мочи от 23.09: лейкоциты до 50 в п/зр,нитриты,что является признаком мочевой инфекции
По анализу крови от 25.09 так же признаки активного воспалительного процесса.
В анализе мочи от 25.09 положительная динамика, признаков воспаления нет,обнаружены кетоны(что встречается при недостаточном питье,голодания, низком количестве углеводов в пище), почечный эпителий немного(из-за перенесенного воспаления).
От 30.09 анализ мочи без отклонений.
По 2 УЗИ признаки уплотнения и расширения ЧЛС не описаны, снижена эхогенность паренхимы обеих почек,утолщение паренхимы левой почки до 13 мм.
06.10 анализ мочи без отклонений
От 10.10 в анализе мочи снова признаки воспаления, лейкоциты до 30 в п/зр, при приёме уросептический терапии.
Для эффективного лечения инфекции обычно проводят посев мочи.Так же в анализах не увидела б/х анализ крови
Тактика в отношении назначения терапии была верная (основной антибиотик, далее после завершения курса уросептическая терапия Фурагином,дозировка высокая рассчитана на 19 кг)
В подобном случае можно рекомендовать дообследованин, для коррекции лечения:-посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам
(для выявления возбудителя)
-общий анализ крови в динамике
-б/х анализ крови для оценки функции (креатинин,мочевина, мочевая кислота,общий белок, цистатин С,СРБ)
-УЗИ почек в динамике
-консультация детского гинеколога, если у вас девочка. Часто рецидивист инфекции может быть связан с воспалением вульвы.
-консультация нефролога Так как ребёнок маленький, если есть возможность,лучше госпитализироваться,чтобы иметь возможность отслеживать все анализы и УЗИ для избежания осложнений. Госпитализация предпочтительна в детское нефрологическое отделение.
Здравствуйте ! Мы пересдали анализ и пришел анализ без лейкоцитов, фурагин мы пьем 1/3 таблетки 50мг 3 р в день, то есть суточная доза 50 мг, это много?
Отлично, что анализ без воспалительныз изменений.
Ранее вы писали, что ребёнок принимает 50 мг 3 р/д, что давольно высоко, если ребёнок не весит 19 кг.Обычно дети 8 мес имеют вес 8-10 кг.
Фурагин детям для лечения обычно назначают в дозе 5-8мг/кг/сут, делят на 3-4 приёма.
Дозировка 1/3 таблетки от 50 мг, то есть 50мг/сут, при весе 10 кг адекватна.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20201 ответ
- 9 Августа 202212 ответов
- 29 Января 20241 ответ
- 12 Декабря 202434 ответа