Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличение ПСА после РПЭ.
10 ответовАлександр Олегович. 06.04.1961 г.р.. Операция РПЭ роботом Да Винчи – май 2018 г.. Диагноз: Правая доля: ацинарно-клеточная аденокарциома предстательной железы. 3-я градация по Глисону. Левая доля: Смешанная форма надозной гиперплазии. До операции ПСА -16,55 нг\мл....
Нет, не нужно При варианте динамического наблюдения ничего не назначается
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ниже - история болезни моего отца и после неё вопросы. Извините, если слишком много текста. Возраст 77 лет. Наблюдение по онкологии с 2019 года (с возраста 71 год). 2019 год – ацинарная аденокарцинома простаты. pT3bN1M0. IV st. Глиссон 3+3....
Здравствуйте! Учитывая анамнез (несколько видов онкологии) нельзя назначить лечение ДО гистологии Даже при наличии одного типа рака - биопсия все равно В первую очередь нужно понять метастаз или первичная опухоль если метастаз, то метастаз какой опухоли. Часто требуется и гистология и игх и в некоторых случаях мутации. Без этого лечения не подобрать
Онкологи предстательной железы
33 ответаЗдравствуйте 1. Какой прогноз при нашей ситуации. 2. Что лучше операция или гормоно-лучевая терапия в нашем случае, чтобы в дальнейшем уменьшить риск рецедива. 3. Какие факторы повышают риск рецедива . Всегда ли бывает рецедив после лечения. 4. Из за замены тазобедренного...
Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. 1. Речь идет о ранней стадии, высокодиференцированной опухоли простаты (неагрессивная форма), прогноз благоприятный. 2. Подходов к радикальному лечению несколько, каждый из них имеет свои плюсы и минусы. Но по современным представления сейчас больше склоняемся к органосохранному лечению. Поэтому оптимальный вариант это проведение гормоно-лучевой терапии. Из лучевой терапии лучше отдать предпочтение брахитерапии (выступит как буст на предстательную железу), либо стереотаксическая лучевая терапия простаты. 3. Для прогноза рецидива оцениваем такие параметры как Глисон, значение ПСА до старта терапии, первичное распространение опухоли. В этой ситуации единственный фактор, который нам говорит о необходимости взятия в объем лечения регионарных лимфатических узлов это ПСА более 10. 4. Отсутствие МРТ критично на тактику лечения не влияет, но без него гораздо тяжелее определить первичную опухоль. Этот момент лучше обсудить с врачом-рентгенологом, большинство современных эндопротезов позволяют проходить МРТ. Может сохранились документы на протез или где-то можно узнать характеристики протеза. 5. Ситуация двоякая, бывает так, что после операции, всеравно приходится проводить лучевую терапию, но уже присутствуют такие осложнения как недержание, подтекание мочи. После проведения лучевой терапии действительно простатэктомия рутинно не проводится.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Хочу уточнить правильность лечения мужа. Ранее на этом сайте я уже задавала вопрос по поводу постоянного роста ПСА после радикальной простатэктомии, и мне ответил уважаемый онколог, что при достижении 0,2 ПСА (биохимический рецидив) нужно делать спасительную...
Здравствуйте Я практикующий врач- онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать Вы очень хорошо владеете ситуацией и рассуждаете в правильном ключе Случился биохимический рецидив – цифра ПСА достигла 0.2 К этому исходно предрасполагал высокий Глисон В разные этапы развития медицины онкоурологи избирали разную тактику ведения таких рецидивов Много лет назад их просто наблюдали до достижения гораздо более высоких цифр маркера и лечили только при появлении какого-либо опухолевого субстрата Лет пять – 10 назад избирали тактику подобно избранной в текущей ситуации – назначали гормонотерапию, часто в интермиттирующем режиме – то есть с перерывами Но сейчас – в последние годы – тактика стала гораздо более агрессивной и ранней И при достижении цифры 0.2 назначают сальважную лучевую терапию на ложе Есть золотое терапевтическая окно, когда такая лучевая терапия будет эффективна и будет работать – это уровень ПСА не превышающий 0.5 В назначении гормонотерапии нет ничего критичного, но это не полноценное лечение и никаким образом лучевую терапию не заменяет ПЭТ на таких низких цифрах ничего и не покажет - это совершенно логично Сейчас подход таков – назначают лучевую терапию без гормонотерапии и по её завершении мониториют уровень PSA если он не снижается или даже продолжает расти – тогда подключают к гормонотерапию, но сразу её, как правило, не назначают По поводу эффектов вспышки – это понятие актуально только для рака простаты с метастазами При не метастатическом процессе эффекта вспышки не существует
Показан или не показан Эналутамид
8 ответовС сентября 2024г впервые д-з: Рак предстательной железы T3aN0M1, 1V мтс в кости. Область мтс поражения L4-L5. С февраля 2025г выраженный болевой синдром в правой ягодице с иррадиацией в правую нк. ДЛТ симптоматическая с 07.04.25 по 11.04.25 25 grey. С 07.03.25 золедроновая...
Здравствуйте коллега Я практикующий врач-онкоуролог Занимаюсь раком простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет, как справедливо отмечено, о мГЧРПЖ Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов: 1. антиандроген - Апалутамид 2. антиандроген - Энзалутамид 3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом 4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид То есть изначально модель лечения пошла по третьему пути с назначением Доцетаксела НО! По завершении 6 курсов обязательно назначается либо Апалутамид, либо Энзалутамид А в идеале - их должны были назначить в самом начале НЕ назначая Доцетаксел - так как это регрессивный путь А антиандрогены нового поколения - Апалутамид или Энзалутамид - самое современное лечение мГЧРЖ (наряду с триппером - АДТ+Даролутамид+Доцетаксел) То, что Энзалутамид - препарат второй линии - неправда Чаще всего в РФ Энзалутамид назначат при мКРРПЖ, а не при мГЧРПЖ Причина банальна - бедность и недофинансирование