Увеличение ПСА после РПЭ. — вопрос №1727463

Владислав, здравствуйте. А почему нужно облучать ложе железы? Судя по результатам ПЭТ КТ в ложе удаленной предстательной железы и области уретровезикального анастомоза патологической фиксации радиолиганда не выявлено. Прикладываю результат обследования:. Описание:
ПЭТ исследование проведено через 120 минут после введения РФП, область
сканирования – от макушки до средней трети бедра. ПЭТ артефактов не выявлено.
При совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии головы, шеи,
органов грудной полости, брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза
определяется: физиологическое накопление РФП в слезных и слюнных железах, печени,
селезенке, желчном пузыре, поджелудочной железе, фрагментарно в кишечнике, в мочевом
пузыре.
КТ исследование выполнено для коррекции аттенуации .
SUV max в дуге аорты 1,50, селезенке 14,74, околоушных слюнных железах 24,48
Полость таза: В ложе удаленной предстательной железы и области уретровезикального
анастомоза патологической фиксации радиолиганда не выявлено. Мочевой пузырь небольшого
наполнения, в просвете рентгеноконтрастные конкременты не визуализируются. Очагов
патологического накопления радиотрейсера в стенке пузыря, пенильной ткани и в проекции
уретры не определяется. В преокции придакта правого яичка очаг накопления РФП низкой
интенсивности 10 см в диаметре с SUV max 3,05, преокционно по КТ уплотнение тканей 1,4х1,3
см с микрокальцинатами.
Лимфатические узлы полости таза, в т.ч. мезоректума, паховых областей не увеличены.
Отмечается поглощение радиотрейсера низкой интенсивности в наружных подвздошных
лимфоузлах билатерально SUV max 2,52, размеры лимфоузлов справа до 0,7х0,4 см, слева до
0,9х0,7 см, а также в одиночном внутреннем подвздошном лимфоузле слева 0,6х0,4 см с SUV
max 1,79.
Костные структуры: деструктивных изменений костей не выявлено. Выражены
дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений.
Визуализируются участки накопления РФП низкой интенсивности в костях таза и ребрах
неспецифического характера. На этом фоне имеются очаги более интенсивного накопления РФП
до 1,1 см в диаметре без видимых структурных изменений костей проекционно по КТ: в
суставных отделах крыльев подвздошных костей с SUV max 3,32 , в телах позвонков Th12, Th8,
Th5 SUV max 3,32 , в средних отрезках ребер IV пары SUV max 3,02 .
Брюшная полость и забрюшинное пространство: очагов патологического поглощения
РФП не выявлено. Лимфатические узлы не увеличены.
Печень несколько увеличена (КВР 17,0 см). В VII и III сегментах выявляются участки
пониженной интенсивности накопления РФП размерами 2,1х1,6 см и 2,5х2,2 см , проекционно по
КТ локальное умеренное снижение плотности паренхимы без четких контуров.
Рентгеноконтрастные конкременты в желчном пузыре не выявлены. Поджелудочная железа не
Для получения консультации врача-специалиста Вы можете обратиться в Поликлиническое отделение МИБС по адресу:
г. Санкт-Петербург, ул. 6-я Советская, дом 24-26/19-21.Предварительная запись по многоканальному телефону: (812) 244-04-39.
увеличена, диффузно неоднородной структуры, Вирсунгов проток не расширен. Селезенка не
увеличена, структурно не изменена.
Надпочечники по форме и структуре не изменены. Почки расположены обычно.
Почечная паренхима не истончена, без дополнительных образований. Полостные системы почек,
мочеточники не расширены. Рентгеноконтрастные конкременты по ходу мочевыводящих путей не
выявлены.
Грудная полость: лимфатические узлы средостения, подмышечных областей не
увеличены. Во внутригрудных лимфоузлах отмечается накоплением РФП низкой интенсивности с
SUV max 4,52, более вероятно, неспецифического характера.
Свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких, утолщений плевры не
выявлено. Жидкости в плевральных полостях нет. Средостение не смещено. Диафрагма не
деформирована.
Голова и шея: очагов патологического поглощения РФП не определяется.
Лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа с равномерным накоплением РФП.
Заключение:
ПЭТ/КТ картина очагов фиксации 18F-PSMA-1007 низкой интенсивности в не увеличенных
тазовых лимфоузлах (PSMA-RADS 3А), костях скелета (PSMA-RADS 3В). Очаг накопления РФП
в стуктурно измененном по аттенуационной КТ придатке правого яичка (PSMA-RADS 2).

Рекомендовано:
Консультация онколога-уролога
КОНТРОЛЬ
Контроль ПЭТ-КТ: 6 мес..

Владислав, и в настоящее время идет стабильное уменьшение ПСА. Может пересдать ПСА ч-з 3 месяца и сделать МРТ или КТ?

Владислав, в настоящее время "сижу" на обезболивающих из-за болей низа поясницы и копчика. Делал КТ: КТ картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз. Протрузии дисков Ll-L5. Грыжа диска L5\S1. Т.е. эти боли не связаны никак с РПЖ?

Владислав, при каком уровне ПСА при динамическом наблюдении в данном случае следует назначать гормонотерапию?