Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация
8 ответовВ конце ноября получил слепое осколочное ранение с оскольчатым переломом кубовидной кости. Стал жаловаться на онемение части стопы, боль при ходьбе, без костыля не могу ходить, очень больно. Нога постоянно мерзнет. Прошел врачей которых мне рекомендовали в больнице. Прошел...
Здравствуйте По данным ЭНМГ выявлены признаки очаговой аксонально-демиелинизирующей невропатии подошвенного нерва и малоберцового нерва справа. Это означает, что повреждены сразу два нерва стопы и голени, причём есть не только раздражение, но и аксональное повреждение, которое считается более серьёзным и с более длительным или неполным восстановлением. Это объясняет онемение, боль, слабость и нарушение опоры на ногу. С точки зрения военно-врачебной комиссии первичная оценка лёгкое ранение часто даётся по факту самого повреждения, но не отражает поздние последствия. В вашем случае сейчас имеются стойкие нарушения функции конечности, что по сути ближе к среднетяжёлым или тяжёлым последствиям травмы, так как есть выраженное поражение периферических нервов и нарушение самостоятельного передвижения. После операции, если она будет проведена, обычно сразу устанавливают временную категорию годности Г. Дальнейшая категория будет определяться уже после реабилитации и оценки восстановления функции стопы. По итогам лечения наиболее вероятны два варианта: категория В, если сохранятся стойкие нарушения чувствительности, боли и ограничение ходьбы, либо категория Д , если сохранится выраженное нарушение функции стопы и невозможность нормального передвижения без опоры. Инвалидность в подобных случаях возможна. Чаще всего при сохранении возможности передвижения, но с ограничениями, устанавливают 3 группу инвалидности. При более выраженных стойких нарушениях функции конечности может быть 2 группа. Таким образом, ключевым фактором для всех решений (ВВК и инвалидности) будет не сам факт зажившего перелома, а степень восстановления функции стопы и выраженность неврологического дефицита после лечения и реабилитации.
17.09.2023 при ДТП получила переломы: средней трети диафиза бедра(операция остеосинтеза 20.09.2023), нижней трети большеберцовой(перелом оскольчатый, операция остеосинтеза 22.09.2023) и нижней трети малой берцовой кости со смещением( не оперирована). С момента операции пошло...
Здравствуйте. Вы кости не заставите быстрее сращиваться , это не в человеческих силах. Оставьте эти мысли. Все у Вас идёт как надо, все должно срастись . Продолжайте делать все, что делали до этого. Прикрепите снимок бедренной кости.
Травма от 12.05.25 года при резкой нагрузке на левую стопу (на большой скорости пришлось спрыгнуть с велосипеда на переднюю часть ноги, после этого почувствовала резкую боль при ходьбе, покраснение конечности, отек). Через 3 дня обратилась в местное бесплатное...
Здравствуйте. С учетом описанных симптомов и данных МРТ можно предположить, что сохраняется воспаление в области суставов переднего отдела стопы. Вероятнее всего речь идет о синовите (скоплении жидкости и воспалении в суставной полости) и раздражении сухожилий вокруг большого пальца. Наличие отека мягких тканей и изменения цвета кожи указывают на то, что кровообращение и лимфоотток в стопе остаются нарушенными. Дополнительная кость (os tibiale externum), обнаруженная на КТ и МРТ, сама по себе является анатомической особенностью, но в условиях травмы может становиться источником боли и воспаления. При такой картине обычно рекомендуют щадящий режим нагрузки с постепенным восстановлением функции. Чрезмерная ходьба или отказ от поддержки костылем может усугублять отек и боль, в то время как дозированные занятия на велотренажере действительно помогают мягко улучшать кровообращение без перегрузки сустава. Для уменьшения воспаления наиболее эффективны курсы противовоспалительных препаратов, физиотерапия (магнит, УВЧ, лазер), а также средства для улучшения микроциркуляции. В некоторых случаях обсуждают внутрисуставные инъекции препаратов, но они должны проводиться только после оценки рисков и без сочетания с активными физиопроцедурами. Для уточнения состояния сухожилий и мягких тканей полезным может быть контрольное МРТ через несколько месяцев или УЗИ стопы в динамике. Консультация ортопеда, специализирующегося на патологии стопы, поможет решить вопрос о том, стоит ли рассматривать хирургический вариант, если консервативные меры не дают эффекта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сдавать ли бета-2-микроглобулин?
6 ответовЗдравствуйте. Около 2 месяцев назад переболела ОРВИ и после этого началась пачка симптомов. Они вызвали жуткую ипохондрию, но вдаваться в подробности не буду, скажу только некоторые. Одними из таких симптомов стали сильная слабость, спутанность сознания, туман в голове...
Здравствуйте. По приведённым жалобам и анализам нет оснований предполагать множественную миелому. Однако, если этот вопрос Вас очень волнует, сдайте анализ крови, который называется электрофорез белковых фракций с определением М-градиента. При отсутствии в нем обнаружения М-градиента, учитывая отсутствие и других клинических проявлений миеломы, можно далее про неё не беспокоиться. Бета-2-микроглобулин малоинформативен в смысле подтверждения или опровержения диагноза миеломы.
Перелом лодыжки и 5 плюсневой
14 ответовЗдравствуйте) я уже задавала тут вопросы про свой перелом. Но что-то я уже начала волноваться. На окончательный рентген назначили идти только 27 сентября и пока решила тут проконсультироваться,может так и должго быть. Мне разрешили снять гипс и давай легкую нагрузку на ногу....
станет меньше,постепенно
Перелом голеностопного сустава
4 ответаДобрый вечер! Женщина 57 лет. Вес 85 кг. 14 октября был двойной перелом лодыжки со смещением. Смещение не большое. Операцию не делали. 1,5 гипс Потом жеский ортез. Снимок показал,что все срослось! Начала постепенно ходить,сначала с двумя костылями,потом с одним. Сейчас...
Здравствуйте. По КТ убедительных данных за сращение лодыжки не получено. Есть минимальные признаки того, что перелом срастался, но есть и уплотнение концов отломков, что может говорить об остановки сращения и начале формирования ложного сустава. Куда окончательно повернёт процесс пока не понятно. Функция может простимулировать сращение, если оно ещё продолжается, но если регенерация завершена, то произойдёт рассасывание начального сращения и формирования ложного сустава. Боль в области перелома не очень хороший прогностический признак. Рекомендуют продолжить нагрузку, применить местные средства, препараты кальция и физиотерапию. Контрольное КТ через 4-6 недель и сравнить. Тогда будет всё ясно окончательно. В таких случаях обычно назначают: Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Коррекция рекомендаций после контрольного КТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Мне 34 года, я по натуре человек эмоциональный и примерно несколько лет назад у меня появилась жуткая боязнь «белого халата»! Весной этого года пошёл проходить медкомиссию и естественно это вылилось в огромный пульс на кардиограмме и давление 180/100 при осмотре...
Здравствуйте! Меня зовут Юлия Дмитриевна, я терапевт сервиса . Ознакомилась с ситуацией в целом. Вы довольно комплексно обследованы. Так как по результатам обследований не выявлено никакой органической патологии,Ваши жалобы носят психоневрогенную природу. Проблему Вашу должен решать психотерапевт или психиатр. Когнитивно-поведенческую терапию следует продолжать . Но и медикаментозная коррекция в Вашем случае требуется. Атаракс-довольно мягкий препарат ,не во всех случаях может быть эффективен. Обсудите с психотерапевтом вопрос назначения антидепрессантов. А психотерапевта ,который рекомендует стараться справляться со стрессовыми ситуациями самостоятельно,я бы порекомендовала сменить. И если по обследованиям у Вас все хорошо,риски возникновения инсульта или инфаркта у Вас крайне малы. У Вас есть еще какие-либо вопросы?
Здравствуйте! Мне 34 года, я по натуре человек эмоциональный и примерно несколько лет назад у меня появилась жуткая боязнь «белого халата»! Весной этого года пошёл проходить медкомиссию и естественно это вылилось в огромный пульс на кардиограмме и давление 180/100 при осмотре...
Здравствуйте. Атаракса тут недостаточно, если лечить медикаментозно, то должен быть дополнительно антидепрессант, в небольшой дозе. Хотя глядя на всю проблему, вам нужно пройти еще раз психотерапию , уже у др врача! Значит вы не решили проблему! Раз вам выписали атаракс! После терапии мы ничего не выписываем, а пациент отправляется свободным от всего этого. Поэтому, итог один, психотерапия, минимум 1 сеанс в неделю, длительность не подскажу это индивидуально подбирается. В зависимости от ответа на терапию.
Добрый день. Мне необходима консультация нейрохирурга. Я Романькова Алла Леонидовна, год рождения 04.04.1950 г. , 73 года, проживаю в г. Ставрополе, вес 130 кг , Сопутствующие заболевания: - гипертоническая болезнь 3 ст, 3 ст. риск 4 ст. -ожирение 3 степени -кисты обеих...
Здравствуйте! Рекомендую очно с диском к нейрохирургу! Необходимо смотреть снимки и неврологический статус для определения причину болей(по описанию есть грыжи, артроз)! Онемение в руках не связано с остеохондрозом поясничного отдела!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
19 июля подвернула ногу во время занятия спортом. Приложила лед, нога отекла сразу же. В травмпункте сделали рентген-снимок, перелома, трещин нет. Дали стандартные рекомендации. На второй день пошла гематома по низу стопы с внешней стороны, на третий день ушла на пальцы и...
Здравствуйте. В принципе, всё делаете правильно. Поэтому сразу отвечу на вопросы. 1. Когда можно наступать на больную ногу? Уже можно, но не полностью. Приступайте частично на костылях. Сильную боль не преодолевать. Постепенно наращивайте нагрузку. 2. Нужны ли какие-то дополнительные процедуры, уколы, хондропротекторы? Хондропротекторы и физ процедуры приветствуются. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 3. Когда начинать ЛФК? - примерно через 3-4 недели после травмы. 4. Когда должен уйти отек? Что можно для этого сделать? Отёк полностью уйдёт уже после разработки сустава. Всё, что нужно, Вы делаете, но заживление проходит через асептическое воспаление и отёк. 5. не поняла в какой дозировке должен быть омез? Один раз 20 мг или 2 раза по 10 мг. 6. Помогает ли такой способ восстановиться, убрать отек? Тепловые процедуры противопоказаны. Можно ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. 7. Есть ли в дальнейшем смысл заниматься спортом в ортезе во избежание подобных травм? Первое время в ортезе точно есть смысл. Потом заменить LAB-201 на бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 8. Нужно ли пить ксарелто? Если варикозной болезни вен нет и тромбофлебита глубоких вен нет, то можно отменить. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать. Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: 1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно. 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются. Так же применяют: - обкалывание сухожилий Плексатроном. - HILT терапия 10-12 процедур. - PRP терапия №5 - MBST терапия. Удачи.
