Консультация травматолога /

Замедленное сращивание переломов бедренной, б/берцовой и м/ м — вопрос №1848558

261 просмотр

17.09.2023 при ДТП получила переломы: средней трети диафиза бедра(операция остеосинтеза 20.09.2023), нижней трети большеберцовой(перелом оскольчатый, операция остеосинтеза 22.09.2023) и нижней трети малой берцовой кости со смещением( не оперирована). С момента операции пошло уже 4 месяца. Делали рентген 31.10.2023 ( вместе с травматологом посмотрела,там вообще ничего,как сказал врач.. будто я вчера кости сломала. 30.11.2023 слабо заметные следы сращивания наблюдаются в бедре, в голени как то не заметно..12.01.2024 снова рентген,врач сказал что никаких изменений с предыдущим снимком не увидел. С 27.09.2023 приступила к реабилитации и восстановлению, физиотерапия (курсы магнитотерапии - Алмаг, УВЧ, лазеротерапия, светолечение(биоптрон), массажи, ЛФК, механотерапия на коленный и голеностопный суставы. Двигательные функции на вполне приличном уровне(суставы сгибаются,шагать могу). Сейчас передвигаюсь с помощью одного подлокотного костыля, в пределах дома могу шагать без опоры, но с храмотой..небольшая отечность в области лодыжки ещё сохраняется. Принимаю : Терафлекс(около 3-х месяцев), остеогенон (около 1 месяца), витамины Д, и другие: А, Е, С, В, цинк, коллаген. По питанию себя не ограничиваю, ем всё в достаточном количестве и разнообразно, не курю. Сегодня на очередном приёме врач травматолог порекомендовал ещё прием кальцемин-адванс и уколы Мукосат. 1. Имеются ли в моем случае признаки замедленного сращивания по прошествии такого количества времени? 2. Какие рекомендации вы могли бы ещё дать для активизации процесса сращивания? 3. Возможен ли вариант событий при котором кости голени вообще не срастутся (т.к. малоберцовая со смещением, большеберцовая оскольчатый и осколок, судя по снимку в проекции сбоку,находится на расстоянии от кости?Каковы варианты лечения?

Возраст: 34

Хронические болезни: Тонзиллит,бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Вы кости не заставите быстрее сращиваться , это не в человеческих силах. Оставьте эти мысли. Все у Вас идёт как надо, все должно срастись . Продолжайте делать все, что делали до этого. Прикрепите снимок бедренной кости.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! В первом файле снимок бедра, и ещё прикрепила один файл.
Травматолог, Ортопед
Все у Вас хорошо. Скажите где делали операции , чтобы если что рекомендовать этот стационар пациентам ?
Клиент
Станислав, спасибо, надеюсь на скорейшее восстановление без каких либо неблагоприятных последствий. Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича. Оперирующий травматолог Лоншаков С.О.
Травматолог, Ортопед
Ясно, спасибо. Выздоравливайте.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
С учётом переломов 3-х костей сращение пока вряд ли можно назвать замедленным.

Бедренная кость срастается удовлетворительно.
М\б кость не важно, срастётся или нет. Она на функцию не влияет.
Б\Б кость - там оскольчатый перелом и проблемы возможны, но пока перелом срастается.

Хотелось бы лучше и быстрее, но так не бывает.
Вам не рекомендую бегать без посторонней опоры.
100% нагрузка на конечность - не ускоряет сращение.

Я бы обсудил с оперирующими травматологами сроки удаления блокирующих винтов.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Константин Эдуардович, какие проблемы возможны с большеберцовой костью, там где оскольчатый перелом? То что сращение малоберцовой не так важно сказал также и травматолог у которого я наблюдаюсь...но все таки раз кость есть в организме, для чего то же она нужна. По поводу удаления блокирующих винтов..их все нужно удалять или только те, которые доставляют неудобство? Я ощущаю только те, что расположены в нижней части голени (2 шт) и как мне кажется они несколько мешают полной амплитуде движений голеностопа и те винты, что расположены в районе колена(3шт), при сгибании-разгибании, выполнении упражнений бывает хруст и болезненные ощущения, терпимые, но не приятные. И ещё каково ваше мнение по поводу удаления интрамедуллярных стержней? Читала разные мнения..кто то говорит что в случае удаления стержней кости становятся более хрупкими, при удалении возможно повреждение кости или вообще может просто не получится их удалить, риски развития остиомиелита..
Ортопед, Травматолог
какие проблемы возможны с большеберцовой костью, там где оскольчатый перелом?
Нужен снимок 12.01.2024 Если нет динамики, то возможно замедление консолидации.

их все нужно удалять или только те, которые доставляют неудобство?
Я не про "неудобство", а о стимуляции сращения.
Чтобы отломки "давили" друг на друга при ходьбе. Есть такая методика.
Нужно смотреть свежие снимки и обсуждать.

мнение по поводу удаления интрамедуллярных стержней?
Любой метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда".
Удаляют не ранее, чем через год после сращения.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте,
1. Имеются ли в моем случае признаки замедленного сращивания по прошествии такого количества времени?
- большеберцовая по срокам с признакими замедленной консолидации.

2. Какие рекомендации вы могли бы ещё дать для активизации процесса сращивания?
- методов с доказанной эффективностью ускоряющих консолидацию перелома на данный момент - не существует. Соблюдать главные принципы травматологии: идеальная репозиция отломков, надежная фиксация отломков, ранняя функция конечности, поздняя нагрузка.

3. Возможен ли вариант событий при котором кости голени вообще не срастутся (т.к. малоберцовая со смещением, большеберцовая оскольчатый и осколок, судя по снимку в проекции сбоку,находится на расстоянии от кости?
- несращения бывают, сам осколок сильно процесу не мешает, если костная мозоль будет хорошо развита она перекроет все костные дефекты.

Каковы варианты лечения?
- в условиях БИОСа, в случае признаков замедленной консолидации, проводится динамизация штифта
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Будет ли ходить
3 марта 2018
Елена, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Чрезвертельный перелом бедра
26 апреля 2024
Анна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Выйти из запоя
2 мая 2024
Илья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Сыпь на голенях, бедрах и логтях
31 декабря 2024
Дмитрий, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Арсентий Борисович Кошкин
11 отзывов
Травматолог
1997-2004г Российский Уни
Опыт работы: 19 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
2 отзыва
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск