Что вас беспокоит?
Замедленное сращивание переломов бедренной, б/берцовой и м/ м
17.09.2023 при ДТП получила переломы: средней трети диафиза бедра(операция остеосинтеза 20.09.2023), нижней трети большеберцовой(перелом оскольчатый, операция остеосинтеза 22.09.2023) и нижней трети малой берцовой кости со смещением( не оперирована). С момента операции пошло уже 4 месяца. Делали рентген 31.10.2023 ( вместе с травматологом посмотрела,там вообще ничего,как сказал врач.. будто я вчера кости сломала. 30.11.2023 слабо заметные следы сращивания наблюдаются в бедре, в голени как то не заметно..12.01.2024 снова рентген,врач сказал что никаких изменений с предыдущим снимком не увидел. С 27.09.2023 приступила к реабилитации и восстановлению, физиотерапия (курсы магнитотерапии - Алмаг, УВЧ, лазеротерапия, светолечение(биоптрон), массажи, ЛФК, механотерапия на коленный и голеностопный суставы. Двигательные функции на вполне приличном уровне(суставы сгибаются,шагать могу). Сейчас передвигаюсь с помощью одного подлокотного костыля, в пределах дома могу шагать без опоры, но с храмотой..небольшая отечность в области лодыжки ещё сохраняется. Принимаю : Терафлекс(около 3-х месяцев), остеогенон (около 1 месяца), витамины Д, и другие: А, Е, С, В, цинк, коллаген. По питанию себя не ограничиваю, ем всё в достаточном количестве и разнообразно, не курю. Сегодня на очередном приёме врач травматолог порекомендовал ещё прием кальцемин-адванс и уколы Мукосат. 1. Имеются ли в моем случае признаки замедленного сращивания по прошествии такого количества времени? 2. Какие рекомендации вы могли бы ещё дать для активизации процесса сращивания? 3. Возможен ли вариант событий при котором кости голени вообще не срастутся (т.к. малоберцовая со смещением, большеберцовая оскольчатый и осколок, судя по снимку в проекции сбоку,находится на расстоянии от кости?Каковы варианты лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы кости не заставите быстрее сращиваться , это не в человеческих силах. Оставьте эти мысли. Все у Вас идёт как надо, все должно срастись . Продолжайте делать все, что делали до этого. Прикрепите снимок бедренной кости.
Здравствуйте! В первом файле снимок бедра, и ещё прикрепила один файл.
Все у Вас хорошо. Скажите где делали операции , чтобы если что рекомендовать этот стационар пациентам ?
Станислав, спасибо, надеюсь на скорейшее восстановление без каких либо неблагоприятных последствий. Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича. Оперирующий травматолог Лоншаков С.О.
Ясно, спасибо. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом переломов 3-х костей сращение пока вряд ли можно назвать замедленным.
Бедренная кость срастается удовлетворительно.
М\б кость не важно, срастётся или нет. Она на функцию не влияет.
Б\Б кость - там оскольчатый перелом и проблемы возможны, но пока перелом срастается.
Хотелось бы лучше и быстрее, но так не бывает.
Вам не рекомендую бегать без посторонней опоры.
100% нагрузка на конечность - не ускоряет сращение.
Я бы обсудил с оперирующими травматологами сроки удаления блокирующих винтов.
Здравствуйте! Константин Эдуардович, какие проблемы возможны с большеберцовой костью, там где оскольчатый перелом? То что сращение малоберцовой не так важно сказал также и травматолог у которого я наблюдаюсь...но все таки раз кость есть в организме, для чего то же она нужна. По поводу удаления блокирующих винтов..их все нужно удалять или только те, которые доставляют неудобство? Я ощущаю только те, что расположены в нижней части голени (2 шт) и как мне кажется они несколько мешают полной амплитуде движений голеностопа и те винты, что расположены в районе колена(3шт), при сгибании-разгибании, выполнении упражнений бывает хруст и болезненные ощущения, терпимые, но не приятные. И ещё каково ваше мнение по поводу удаления интрамедуллярных стержней? Читала разные мнения..кто то говорит что в случае удаления стержней кости становятся более хрупкими, при удалении возможно повреждение кости или вообще может просто не получится их удалить, риски развития остиомиелита..
какие проблемы возможны с большеберцовой костью, там где оскольчатый перелом?
Нужен снимок 12.01.2024 Если нет динамики, то возможно замедление консолидации.
их все нужно удалять или только те, которые доставляют неудобство?
Я не про "неудобство", а о стимуляции сращения.
Чтобы отломки "давили" друг на друга при ходьбе. Есть такая методика.
Нужно смотреть свежие снимки и обсуждать.
мнение по поводу удаления интрамедуллярных стержней?
Любой метал рекомендовано не оставлять в организме пожизненно, ибо это чревато последствиями. Ни в одних Протоколах лечения Вы не встретите клинической рекомендации "оставить металл навсегда".
Удаляют не ранее, чем через год после сращения.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1. Имеются ли в моем случае признаки замедленного сращивания по прошествии такого количества времени?
- большеберцовая по срокам с признакими замедленной консолидации.
2. Какие рекомендации вы могли бы ещё дать для активизации процесса сращивания?
- методов с доказанной эффективностью ускоряющих консолидацию перелома на данный момент - не существует. Соблюдать главные принципы травматологии: идеальная репозиция отломков, надежная фиксация отломков, ранняя функция конечности, поздняя нагрузка.
3. Возможен ли вариант событий при котором кости голени вообще не срастутся (т.к. малоберцовая со смещением, большеберцовая оскольчатый и осколок, судя по снимку в проекции сбоку,находится на расстоянии от кости?
- несращения бывают, сам осколок сильно процесу не мешает, если костная мозоль будет хорошо развита она перекроет все костные дефекты.
Каковы варианты лечения?
- в условиях БИОСа, в случае признаков замедленной консолидации, проводится динамизация штифта
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20213 ответа
- 24 Июня 20232 ответа
- 10 Июля 20247 ответов
- 29 Марта 202518 ответов