Перелом голеностопного сустава — вопрос №2920381

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 По результатам исследования перелом консолидирован (сросся)
🟢 Но сейчас на фоне нагрузок или перегрузок мягкие ткани сустава воспалились
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 SIS-терапия на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Не самостоятельно, а с врачом по ЛФК
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте. Все , что вы ощущаете в данный момент , это обычное явление. Вы начали нагружать ногу, связки сустава , которые крепятся к лодыжке натягиваются и это сказывается на мозоли перелома . Это временное явление . Мозоль еще не закончила полно формирование. Показано дома сидя на стуле катать стопой скалку по полу. Ходить только в ортезе с костылем в руке со стороны больной ноги. Под больной стопой в обуви должна быть стелька-супинатор. Если этого будет недостаточно, то нужно будет подключать физио-процедуры: УВЧ :6, электрофорез с Са и Р № 10, магнитотерапия №8, компресс с диклофенак гелем на г/ стопный сустав на ночь 10 дней.

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос просмотрел фотографии.
1. В заключении описывают застарелый перелом латеральной лодыжки
- Перелом частично сросся, но консолидация (сращение) минимальна. Это может объяснять сохраняющуюся боль, особенно при нагрузке.
- Рекомендации:
- Избегать чрезмерной нагрузки на ногу.
- Продолжить ЛФК для улучшения кровообращения и ускорения регенерации( под контролем инструктора ЛФК)
- очная консультация травматолога-ортопеда для оценки необходимости возобновить фиксацию ортезом ( при длительной ходьбе)

2. Что касается остеоартроза голеностопного сустава и суставов плюсны 1-2 ст.:
- Сужение суставных щелей, остеофиты и субхондральные кисты указывают на начальные дегенеративные изменения. Это частая причина ноющей боли, скованности и "кручения" в суставе.
- Рекомендации:
- Курс НПВС (напр., Аококсия 90 мг 1 раз в день + омепрозол 20 мг ) для снятия воспаления и боли а так же защиту желудка
- Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) для поддержки хрящевой ткани.
- Физиотерапия: магнитотерапия (Алмаг+), лазер, ультразвук.
- Щадящая нагрузка: плавание, велотренажер.

3. Остеопороз:
- Снижение плотности костной ткани повышает риск переломов и замедляет их заживление.
- Рекомендации:
- Анализ на уровень кальция, витамина D, маркеры остеопороза.
- Диета, богатая кальцием (молочные продукты, рыба, зелень) и витамином D (яйца, жирная рыба).
- Препараты кальция + витамин D (напр., Кальций-D3 Никомед).
- Возможна консультация эндокринолога для подбора антиостеопоротической терапии (бисфосфонаты и др.).

4. Отечность мягких тканей:
- Может быть связана с воспалением на фоне артроза или остаточными явлениями после перелома.
- Рекомендации:
- Локальное применение гелей с НПВС (напр., диклофенак).
- Возвышенное положение ноги в покое для уменьшения отека.

5. Дополнительные меры:
- Контроль веса для снижения нагрузки на сустав.
- Ортопедическая обувь или стельки для коррекции биомеханики ходьбы.
- МРТ для оценки состояния связок, хрящей и исключения скрытых осложнений.


Описанные Вами симптомы могут быть связаны как с незавершенным восстановлением после перелома, так и с прогрессированием артроза. План лечения должен быть согласован с травматологом-ортопедом и ревматологом на очном осмотре. При сохранении боли или ухудшении состояния — повторная визуализация (МРТ) и углубленное обследование.