Возраст 71 год, мужчина, вес 125 кг. Помогал переносить больного в неудобной позе весом около 70 кг. Поднимал снизу, не на прямой спине. После сразу прострел в позвоночнике. Сутки не мог ходить. Потом начал ходить, но боль продолжается 3-ю неделю. Ложусь на спину или на бок,...

Здравствуйте. Наиболее вероятно острый миофасциальный синдром или обострение поясничного спондилогенного заболевания после подъёма тяжести в согнутом положении. Поскольку боли продолжаются 3 недели, нужно комбинировать безопасную аптечную терапию, постепенную мобилизацию и при отсутствии улучшения очное обследование и визуализацию (рентген/МРТ или КТ). Срочных признаков красных флагов вы не указали, но их нужно мониторить. Что делать прямо сейчас (первое 1-2 недели): Контроль боли (начать с безопасного базиса): Парацетамол 500–1000 мг внутрь пить каждые 4–6 ч по боли, но не более 3 г/сут (в пожилом пациенте стараются не превышать 3 г/сут). Если парацетамол недостаточен и нет противопоказаний к НПВС, короткий курс НПВС: Напроксен или Ибупрофен короткий курс 5-7 дней. Добавить ингибитор протонной помпы (Омепразол 20 мг/сут) при риске ЖКТ. При сильном спазме мышц короткий курс миорелаксанта (под контролем врача): Толперизон (Мидокалм) или Тизанидин на ночь, по переносимости кратко (5-7 дней). Наружно - НПВС - гель Диклофенак или Индометацин, можно чередовать с Траумель-С. днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Нефармакологические меры (важно!): избегать постельного режима короткий покой 1–3 дня, затем постепенное восстановление активности. Ходьба как можно раньше, небольшими прогулками по дому/на улице. Лёгкие упражнения на растяжение и укрепление мышц (под руководством Врача ЛФКа) после уменьшения остроты. Ношение поддерживающего поясничного бандажа только при необходимости и ненадолго, чтобы не ослабить мышцы. Физиотерапия (электростимуляция, УВЧ, мягкотканные техники) через 1–2 недели или при стойкой боли. Избегать подъёмов и резких поворотов, не поднимать тяжёлое. После разрешения острой боли программа ЛФК для укрепления мышц спины и коррекции подъёмных навыков. Изучить технику подъёма тяжестей, дать рекомендации по эргономике, разгрузке позвоночника. Обсудить долгосрочную потерю веса (вес 125 кг увеличивает нагрузку на позвоночник). При рецидивах консультироваться со специалистом по боли/вертебрологом для оценки показаний к инъекционной терапии (эпидуральные инъекции, блокада). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.