Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переход с Депакин Хроно на Кеппру
5 ответовЗдравствуйте, пациент, 72 г., ИБС, ХСН со сниженной фракцией выброса, инсульт (2021 г.), фокальная структурная эпилепсия, ДГПЖ. По рекомендации эпилептолога переходим с Депакин Хроно на Кеппру, в прикрепленном файле схема, начали с 16.06.2026 г., подскажите, пожалуйста, а...
Здравствуйте. По описанию схема перехода с Депакин Хроно на Кеппру выглядит обоснованной. Самостоятельно раньше снижать Депакин не рекомендуется, так как при эпилепсии сначала обычно постепенно выводят новый препарат на эффективную дозу, и только потом уменьшают старый. Раннее снижение Депакина может повысить риск повторных приступов. У пациента есть факторы риска: структурные изменения мозга после инсульта, фокальные приступы с нарушением сознания, ранее были генерализованные приступы, последний приступ был недавно. Поэтому важно соблюдать назначенную схему. Назначенный переход: постепенное увеличение леветирацетама до 750 мг 2 раза в сутки, затем снижение Депакина с последующей отменой, является стандартным вариантом замены. На фоне Кеппры нужно следить за переносимостью: возможны раздражительность, агрессия, перепады настроения, сонливость, нарушения сна. С учётом возраста и ХБП желательно контролировать функцию почек при подборе дозы. Ночные эпизоды по описанию действительно похожи на фокальные эпилептические приступы, поэтому видео-ЭЭГ мониторинг обоснован. Итог: Депакин лучше снижать только после выхода на целевую дозу Кеппры и под контролем эпилептолога.
Какую дозу принимать
3 ответаПринимаю тироксин более 2х лет. Постоянно приходится увеличивать дозу. Последний раз при дозе эутирокса 100 мг. Показатель ттг с 8,4 поднялся до 24. За время приема тироксина ттг понижался максимум до 3, а потом опять повышался. Свободные Т4 и Т3 а также Т3,Т 4 в норме
Здравствуйте ! Какой у вас вес? Как вы принимаете L тироксин ( эутирокс) , натощак, за 30 минут до еды и приема других лекарств?
Переход с вальпроатов на ламотриджин
8 ответовДоброго времени суток, у меня диагноз идиопатическая генерализованнпя эпилепсия. На протяжении 10 лет принимала вальпроаты, после приема врача начала принимать ламотриджин (сейзар) как переход с депакина хроносфера(вальпроат), так как планирую беременность, с маленьких...
Здравствуйте Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения. Оиьо на смену препарата така боль. В течение недели наблюдайте. Если и дальше будет беспокоить - консультация эпилептолога Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен 400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot). Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дала больше дозу суммамеда
2 ответаЗдравствуйте. Ребенку 1.7 года. Перепутала дозу суммамеда. Врач назначила 100 мг/ 5мл 1 раз в день 5 мл, а я сразу на коробке не увидела там 200 мг/5мл и дала также 5мл ребенку. Переживаю теперь безумно. Что делать?это как то отразится на ребёнке?
Здравствуйте. Никак не отразится. Завтра продолжите приём в правильной дозировке.
Переход с одной смеси на другую
8 ответовЗдравствуйте,у нас АБКМ, вот уже больше трех месяцев на нутрилон пепти гастро,аллерголог сказала пробовать переходить на частичный гидролизат, переходить на гипоаллергенную смесь, нам как раз будет 5 месяцев. Думали перейти на НАН. Подскажите как сделать лучше, перейти на...
Здравствуйте, я думаю переходить вам уже в 6 месяцев на нан 2
Как снизить дозу
1 ответЗдравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне снижают дозу преднизолона для полной отмены. Я принимала по 2 таблетки по 5 мг в течение 7 дней. Затем нужно начать снижение дозы на 1/4 таблетки один раз в 7 дней до 1 таблетки. После этого снижение дозы на 1/4 таблетки...
Здравствуйте! Схема такая: 1 неделя: вы ежедневно принимаете 2 таб (10 мг); 2 неделя: вы ежедневно принимаете 1 целую таблетку + 3/4 таблетки ( целую таблетку делите на 4 равные части и принимаете 3 из них); 3 неделя: вы ежедневно принимаете 1 целую таблетку + 1/2 таблетки ( целую таблетку делите на 2 равные части и принимаете 1 из них); 4 неделя: вы ежедневно принимаете 1 целую таблетку + 1/4 таблетки ( целую таблетку делите на 4 равные части и принимаете 1 из них); 5 неделя: вы ежедневно принимаете 1 целую таблетку (5 мг). 6-7 недели: вы ежедневно принимаете 3/4 таблетки ( целую таблетку делите на 4 равные части и принимаете 3 из них). 8-9 недели: вы ежедневно принимаете половинку таблетки (2,5 мг). 10-11 недели: вы ежедневно принимаете 1/4 таблетки ( целую таблетку делите на 4 равные части и принимаете 1 из них). С 12 недели - отмена препарата
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Предохраняюсь таблетками более 2х лет. В этом цикле на фоне стресса и недосыпания была ощутимая потеря веса и проблемы с желудком и почками. В неделю перерыва менструация не началась(беременность исключена,так как не было ПА). Завтра нужно начинать новую упаковку по...
Добрый вечер. Продолжайте пить. В этом нет ничего страшного. На фоне Кок месячные могут отсутствовать периодически.
Здравствуйте. Невролог ставит диагноз ТДР, психиатр циклотимию (перепадов настроения не чувствую, на первом плане вегетативная симптоматика и тревога). У обоих наблюдаюсь несколько лет. Сейчас принимаю Селектру 40мг (эффекта не достаточно). Согласовала с обоими переход на...
Вообще 40 мг Эсциталопрама это достаточно много даже для лечения ОКР, поэтому полностью эквивалентная доза Золофта составит 200 мг. Я бы рекомендовала провести переход все же на 150 мг., этой дозы может быть достаточно. Синдрома отмены как такового при любом переходе не будет как раз потому что препараты из одной группы. Но если лечащий врач не хочет переводить Вас на максимальную дозу Золофта, в первые недели возможно усиление тревожности.
Переход на другую смесь
30 ответовЗдравствуйте. Ребенку 11 месяцев. Кушали смесь нан оптипро 1 с пяти месяцев и до недавнего времени. Нестле объявило об отзыве своей смеси и нам пришлось переходить на что-то другое. Выбрала нутрилон премиум 1. Единичку пьем потому что с прикормом у нас дела идут очень...
Да, 1 действительно можно кормить и до года
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В декабре 2025 г. мне был поставлен стент в центральную артерию сердца. В больнице кардиолог назначила пить Клопидогрель 75 мг, после выписки врач кардиолог в поликлинике заменил эти таблетки на тикагрелор 90 мг два раза в день. У меня пошли синяки на...
Здравствуйте, Людмила Валентиновна. Переход с тикагрелора на клопидогрель при стабильном состоянии после стентирования возможен и не требует специальной перекрестной нагрузочной дозы, если нет острого коронарного синдрома. У вас стент установлен в декабре 2025 г., к июню 2026 г. проходит как раз 6 месяцев это ключевой срок для двойной антиагрегантной терапии (ДАТ). После этого врач может решить переход на монотерапию, чаще всего на клопидогрель. Можно ли переходить просто заменив препарат- Да, согласно современным рекомендациям (ESC), при плановом завершении ДАТ с тикагрелором допустим прямой переход на клопидогрель 75 мг 1 раз в день без дополнительной нагрузочной дозы, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений как в вашем случае (синяки, носовые кровотечения, гематурия на фоне ХБП и цистита). Ваша реакция на тикагрелор (кровотечения) типичное основание для замены на клопидогрель, который реже вызывает такие побочные эффекты. Что делать: прекратить тикагрелор утром, в тот же день вечером принять первую таблетку клопидогреля 75 мг. Или можно начать клопидогрель на следующий день после последнего приёма тикагрелора. Особой ядерной нагрузочной дозы (300–600 мг) при таком переходе не требуется, особенно у пожилых пациентов с факторами риска кровотечений. Ваш ЭХО и ЭКГ в норме хороший признак стабильности. Главное продолжать наблюдение у кардиолога и контролировать признаки кровотечений. Приём клопидогреля оправдан и безопаснее для вас сейчас. Почему разнится информация: некоторые врачи настаивают на нагрузочной дозе клопидогреля 300–600 мг они придерживаются консервативного подхода: боятся провала антиагрегантной защиты при переходе с более мощного препарата (тикагрелор) на более мягкий (клопидогрель). Нагрузочная доза должна быстрее достичь нужного уровня подавления агрегации тромбоцитов. Но в вашем случае: стент установлен более 6 месяцев назад- риск раннего тромбоза крайне низкий. У вас высокий риск кровотечений, возраст, ХБП 3 ст, гипертония, ИБС, перенесённый инсульт, цистит с гематурией. Были выражены явные побочные эффекты от тикагрелора- это основание для перевода на более безопасный препарат. Современные рекомендации (ESC) допускают прямой переход без нагрузки у пациентов с высоким риском кровотечений и при плановом завершении двойной терапии. После переходя обязательно дождитесь своего кардиолога и запишитесь к нему на очный приём. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)