Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан при беременности
1 ответСейчас у меня почти 16 недель🤰. В данный момент лежу на сохранении ( кровило) уже 4 раз с 9 недели беременности с диагнозом ретрохориальная гематома заоблачная 😥 в первый раз было сильное кровотечение размер гематомы сохраняются до сих пор 6 см. Назначен утрожестан 200 3 р в...
Добрый вечер! При гематомах не колят антикоагулянты. А Д-димер у Вас норма для 16 недель беременности
Добрый день. Беременность 18 недель после крио переноса в естественном цикле. Гематолог и репродуктолог назначила колоть клексан 0.4 до 18 недели беременности в связи с высоким д димером в 6 недель. Стоит ли отменять клексан. Не опасно ли это. Так же гениколог назначила...
Здравствуйте! Ознакомилась с анализами. По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то из вышеперечисленного? Коагулограмма не определяет назначения низкомолекулярных гепаринов и не требует контроля в беременность в соответствии с клиническими рекомендациями.
Здравствуйте! Врачи говорят,что надо принимать статин и аспирин для хорошей работы сердечно-сосудистой системы.Нам с мужем по 50 лет.Живем в хуторе.С какого возраста мы можем начать прием этих препаратов ради профилактики и принимать всю жизнь?Спасибо.
Здравствуйте,в принципе статины стараются не назначать тем кто еще хочет детей...если собственно такой задачи нет то можно и в 40 лет их пить при наличии показаний.Чтобы понять нужны они вам или нет и можно ли вам их я рекомендую сдать ЭКГ,биохимию крови(обязательно с определением ЛПНП и ЛПВП с-реактивного белка) а так же триглицериды.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отменять клексан или нет
26 ответовРоды были 1.05.2022. Через 3 недели случился тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Прошло 9 месяцев на данный момент, клексан Колю 0.4 1 раз в день. Сделала 2 раза УЗИ, оба УЗИ подтвердили, что тромб в ноге рассосался (результат УЗИ прикрепляю). Сдала оак и коагулограмму....
Здравствуйте, а в каких именно глубоких венах был тромб? Есть первое УЗИ где поставили заключение тромбоз? По поводу гематокрита, коагулограммы (птв, фибриноген) все нормально, отклонения незначителены и ничего делать не нужно. По поводу протеина С отклонение незначительно, вызвать тромбоз это вряд-ли могли, ничего с этим делать не нужно. По поводу отмены Клексан, обычно если уже на 6 мес после тромбоза по УЗИ мы тромб не видим, в большинстве случаев спокойно отменяем Клексан, сразу, постепенно снижать дозу не нужно, ваш гематолог прав!
Клексан отменять или нет
12 ответовРоды были 1.05.2022. Через 3 недели случился тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Прошло 9 месяцев на данный момент, клексан Колю 0.4 1 раз в день. Сделала 2 раза УЗИ, оба УЗИ подтвердили, что тромб в ноге рассосался (результат УЗИ прикрепляю). Сдала оак и коагулограмму....
Ирина, здравствуйте! Наследственных или приобретённых тромбофилий у вас не выявлено. Такой уровень протеина С считается допустимым, дефицит ставят только при уровне протеина С ниже 65%. Тромбоз в вашем случае мог быть вызван сочетанием факторов риска (в послеродовом периоде риск тромбозов выше даже чем при беременности). Дополнительно стоит проверить уровень гомоцистеина. Что касается антикоагулянтов - постепенная отмена препарата не требуется вовсе. Препарат отменяется одномоментно, просто прекращаете делать уколы. В коагулограмме удлинение ПТВ и МНО обусловлено применением клексана. А фибриноген ранее в анализах был в норме? Гематокрит в норме у женщин допускается до 51%, гемоглобин и эритроциты у Вас также в норме, достаточно соблюдения питьевого режима и не забывать пить воду перед анализом. По поводу ТТГ нужна консультация эндокринолога.
Доброго времени суток. С 10-ти недель беременности на узи определят гематомы Гинеколог отправил к гематологу, сдала анализы, судя по тому что я поняла, у меня нет проблем с кровью, однако мне гематолог все-таки назначил фраксипарин 0,3 Проколола месяц, обратилась к...
Здравствуйте, не совсем понятна информация из заключения какой все же риск по шкале венозных тромботических осложнений. Протеин S сдавали во время беременности или до? Подскажите, какие факторы риска для вас характерны? -ЭКО -возраст 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше - тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте - курение в беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия/тромбофилия высокого риска/антифосфолипидный сидром -грубый варикоз - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом -многоплодная беременность
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Почему низкие тромбоциты
1 ответЗдравствуйте, я принимаю аспирин, пила 150 до 20 недели сдала анализы и тромбоциты стали 115, сдала на генетику и у меня F2 гетерозишота и ITB3. Сейчас опять перестала анализ тромбоциты 75,. Сдала по фонио 47, и пишут тромбоцитарная агрегация, как быть.... Гематолог назначил...
Здравствуйте, для исключения ложной тромбоцитопении анализ стоит сдать в пробирку с цитратом,подсчет тромбоцитов по Фонио. Клексан может быть назначен ,если в беременность по шкале RCOG риск тромбозов имеет суммарный балл 4 и выше.
Консультация после неудачного эко
5 ответовПосле 2 х неудачных эко, задалась вопросом, может дело в сосудах эндометрия? Сдала анализ, пойду на дополометрию, подскажите можно ли пить для профилактики аспирин в небольших дозах 150 мг, армянин L и витамин Е, а еще мне врач посоветовал проколоть клексан с 05 по 25 день...
Клексан с 5 по 25 день цикла после неудачных ЭКО без подтвержденного антифосфолипидного синдрома или тромбоза обычно не считается обоснованной тактикой. По приложенному анализу есть только повышение IgG к фосфолипидам, но этот тест не является стандартным критерием диагностики антифосфолипидного синдрома. В подобных случаях диагноз обычно оценивают по другим анализам: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG/IgM, антитела к бета-2-гликопротеину 1 IgG/IgM, с повтором через 12 недель при положительном результате. Аспирин 150 мг и клексан “для профилактики сосудов эндометрия” при неудачной имплантации без подтвержденных показаний не доказали надежного повышения частоты родов, но могут повышать риск кровотечений, гематом и снижения тромбоцитов. L-аргинин и витамин E также не имеют убедительной доказательной базы как способ улучшить исход ЭКО через “улучшение кровотока эндометрия”. Доплерометрия маточных сосудов может дать дополнительную информацию, но сама по себе редко определяет причину неудачного ЭКО. В 43 года чаще ключевым фактором неудачной имплантации бывает хромосомный набор эмбриона, поэтому в подобных случаях обычно оценивают качество и генетический статус эмбрионов, полость матки, толщину и структуру эндометрия, а при подозрении на хронический эндометрит - биопсию эндометрия с CD138. До решения о кроворазжижающих препаратах рационально иметь стандартный антифосфолипидный профиль, общий анализ крови с тромбоцитами, АЧТВ, ПТИ/МНО, фибриноген, креатинин и АЛТ/АСТ.
Какой препарат лучше, Гепарин натрия или Клексан при беременности? Генетическая тромбофилия по трем параметрам: две мутации и пониженный протеин S.
Здравствуйте! При беременности предпочтительнее назначать на низкомолекулярные гепарины, в том числе клексан. Клексан можно колоть 1 раз в сутки, меньше побочных эффектов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Клексан до 12 недель
13 ответовДобрый день,назначили клексан 0,4 по результатам анализа(результаты прикрепляю) У меня осталось 4 укола как раз до 12 недель,но очень страшно отменять,хотя вроде очевидных причин для клексана нет Афс под вопрос поставили и назначили для профилактики Отмена данного препарата...
Яна, здравствуйте! По представленным анализам показаний к антикоагулянтной терапии у Вас нет. Однако принятие решения о назначении антикоагулянтов основывается на комплексной оценке факторов риска. Подскажите, пожалуйста, есть ли у Вас какие-либо факторы риска: избыточный вес, варикоз вен нижних конечностей, курение, хронические заболевания, тромбозы у Вас или Ваших родственников до 55 лет (в т.ч. инфаркты, инсульты)? Какая по счету беременность? Естественная или ЭКО? Одноплодная или многоплодная? Какой Ваш рост и вес?