Что вас беспокоит?
Отменять клексан или нет
Роды были 1.05.2022. Через 3 недели случился тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Прошло 9 месяцев на данный момент, клексан Колю 0.4 1 раз в день. Сделала 2 раза УЗИ, оба УЗИ подтвердили, что тромб в ноге рассосался (результат УЗИ прикрепляю). Сдала оак и коагулограмму. По оак смущают эритроциты, гематокрит и гемоглобин. Мой врач гематолог говорит, что гематокрит должен быть до 42, а у меня 43. Что делать? В коагулограмме повышены птв, мно, и снижен фибриноген. Что делать? Гематолог сказала, что ничего критичного по моим анализа нет и клексан нужно отменить. Просто бросить колоть и все. Мой врач хирург говорит, что бросать резко нельзя, нужно снижать дозировка и только со временем отменять. Скажите, кто прав, кого слушать, как быть с клексаном? P. S. Искали причину тромбоза, сдавала все анализы на тромбофилию и генетику (анализы прикрепляю), но вроде все в норме. Протеин С только 68, норма от 70. Скажите, это могло быть причиной тромбоза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а в каких именно глубоких венах был тромб? Есть первое УЗИ где поставили заключение тромбоз?
По поводу гематокрита, коагулограммы (птв, фибриноген) все нормально, отклонения незначителены и ничего делать не нужно. По поводу протеина С отклонение незначительно, вызвать тромбоз это вряд-ли могли, ничего с этим делать не нужно.
По поводу отмены Клексан, обычно если уже на 6 мес после тромбоза по УЗИ мы тромб не видим, в большинстве случаев спокойно отменяем Клексан, сразу, постепенно снижать дозу не нужно, ваш гематолог прав!
Дмитрий, я загрузила диагноз первого УЗИ, посмотрите пожалуйста
Дмитрий, ну вот мне сказали, что тромбоз спровоцировал после родовой период, роды. Там же первые 6 недель опасны. Скажите, может ли такое быть?
Посмотрел, судя по последним УЗИ просто отличная динамика, от тромбов ничего не осталось, а такое бывает нечасто.
Скажите пожалуйста, а роды у Вас были естественные или кесарево?
И ещё вопрос, компрессионный трикотаж вы используете? Сейчас ноги отекают?
Дмитрий, скажите, а клапаны после тромбоза остаются рабочими? Мне на одном УЗИ сказали, что клапан не рабочий, а на другом, что рабочий. Как понять? И скажите, чулки все равно нужно носить?
Дмитрий, роды естественные, но чулки не использовала в родах
Дмитрий, да, хожу в одном чулке. Нога не болит без чулка, отечности нет, но бывает, когда долго стою без чулка, чувство тяжести немного. Но я как-то боюсь без чулка ходить и клексан боюсь отменять, но это все в голове, психологически, и как с этим страхом справиться, не знаю. Может что-то посоветуете?
После родов действительно иногда бывают тромбозы. Иногда клапаны повреждаются, иногда нет. Чтобы это понять нужно делать УЗИ вен на аппарате экспертного класса и у специалиста, который очень хорошо смотрит глубокие вены( а таких к сожалению не много). Компрессионный трикотаж, при данной ситуации рекомендуется использовать в течение 2 лет после тромбоза, раз в 6 мес заменять его на новый
Дмитрий, а без УЗИ не определить, повреждён клапан или нет?
А ещё скажите, что на счёт спорта, раз тромбы рассосались, можно ли спорт (бег, волейбол, баскетбол, фитнес, домашние тренировки)?
Нужно довериться вашему гематологу и отменить его, это стандартная практика. Если вы будете носить чулок, много ходить ( не менее 10000 шагов в сутки) по долгу не сидеть и не стоять, не поднимать тяжести больше 20 кг, не находиться долго в бане и сауне, то все должно быть хорошо и риск тромбоза крайне мал!
Без УЗИ никак, перечисленные виды спорта разрешены.
Дмитрий, то есть просто отменить клексан и все? Не нужно переходить на другие кроворазжижающие препараты для профилактики тромбоза?
Дмитрий, а если клапан повреждён, чем это грозит?
Да, при указанных вами заключениях УЗИ, результатах анализов, разрешении гематолога можно спокойно Клексан отменить. Делать УЗИ вен 1-2 раза в год и проходить осмотр сосудистого хирурга или флеболога.
Если клапаны критично повреждены, может развиваться хроническая венозная недостаточность, которая проявляется отеком ноги, с этим отеком очень хорошо борется чулок.
Дмитрий, венозная недостаточность это варикоз? И тогда получается, чулок носить всю жизнь?
Нет, венозная недостаточность, это когда из-за плохой работы клапанов в ногах застаивается лишняя венозная жидкость и нога отекает. Это может происходить после перенесенного тромбоза и если у человека варикоз например
Дмитрий, получается, и спортом заниматься только в чулках?
В течение 2х лет после тромбоза да
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гематолог прав, ваши анализы хорошие, ничего критичного уже нет, клексан можно отменить. После родов такие тромбозы бывают из-за схваток и кровотечений.
По УЗИ все уже хорошо.
Вам необходимо носить компрессионный трикотаж в дневное время для профилактики, исключить нагрузки на ноги (не стоять на нагох долгое время, не поднимать тяжести), вести активный образ жизни (как минимум ежедневные прогулки)
Принятый ответ
Ирина, смело можно отменять препарат. Не переживайте. Главное, носите компрессионный трикотаж. Более ничего не нужно.
Роберт, скажите, а клексан нужно отменять постепенно, снижая дозировка или бросать резко можно? Психологически тяжело бросить его колоть, боюсь тромбоза
Роберт, искали причину тромбоза, но генетика вся хорошая, сказали, что тромбоз спровоцировал после родовой период, роды. Там же первые 6 недель опасны. Скажите, может ли такое быть?
Роберт, скажите, а клапаны после тромбоза остаются рабочими? Мне на одном УЗИ сказали, что клапан не рабочий, а на другом, что рабочий. Как понять?
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20172 ответа
- 31 Августа 201929 ответов
- 21 Октября 20192 ответа
- 28 Октября 201922 ответа