Клексан отменять или нет — вопрос №1263927

Question

Клексан отменять или нет — вопрос №1263927

Ирина

1137 просмотров

6 февраля 2023

Роды были 1.05.2022. Через 3 недели случился тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Прошло 9 месяцев на данный момент, клексан Колю 0.4 1 раз в день. Сделала 2 раза УЗИ, оба УЗИ подтвердили, что тромб в ноге рассосался (результат УЗИ прикрепляю). Сдала оак и коагулограмму. По оак смущают эритроциты, гематокрит и гемоглобин. Мой врач гематолог говорит, что гематокрит должен быть до 42, а у меня 43. Что делать?
В коагулограмме повышены птв, мно, и снижен фибриноген. Что делать?
Гематолог сказала, что ничего критичного по моим анализа нет и клексан нужно отменить. Просто бросить колоть и все. Мой врач хирург говорит, что бросать резко нельзя, нужно снижать дозировка и только со временем отменять.
Скажите, кто прав, кого слушать, как быть с клексаном?
P. S. Искали причину тромбоза, сдавала все анализы на тромбофилию и генетику (анализы прикрепляю), но вроде все в норме. Протеин С только 68, норма от 70. Скажите, это могло быть причиной тромбоза?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

клексан

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2023

Клиент

Диляра, фибриноген до этого был в норме, может на него клексан так повлиял? Синяки ещё есть на теле, пару штук
Гомоцистеин сдавала, результат 9, это много?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 6 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, это норма.
Да, возможно снижение фибриногена на фоне антикоагулянтов. Нужно отменить препарат и проконтролировать коагулограмму повторно.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2023

Клиент

Диляра, мне психологически тяжело бросить колоть клексан, боюсь тромбоза

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 6 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Показаний для продолжения терапии у Вас нет. Может потребоваться назначение антикоагулянтов в ситуациях, повышающих риски тромбообразования: беременность, длительные перелёты, большие хирургические вмешательства, иммобилизация, травмы, тяжелое течение инфекций и др.
Попробуйте обратиться к психологу/психотерапевту, поскольку такая тревожность может снижать качество жизни.
Что касается дальнейшей жизни, то рекомендуют соблюдать принципы здорового образа жизни: соблюдение питьевого режима, отказ от курения, при наличии лишнего веса снижение массы тела, ограничение в рационе быстрых углеводов, мучных изделий из белых сортов пшеницы, рафинированных масел, добавить в рацион овощи, фрукты, морепродукты, жирную рыбу, контроль холестерина, сахара, артериального давления, при наличии варикоза ношение компрессионнного трикотажа.
При длительных перелетах стараться вставать и ходить, менять положение тела.
Если появляются различные жалобы (боли и отёк конечности, внезапные одышка, кашель, сердцебиение), необходима консультация врача.
Избегать приема эстроген содержащих гормонов.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2023

Клиент

Диляра, благодарю Вас за развёрнутый ответ
Но на данный момент мне не нужно переходить на другие кроворазжижающие таблетки?

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2023

Клиент

Диляра, а ещё такой вопрос, эндокринолог назначил пить железо 1 таб 1 раз в день, т к низкий ферритин
Скажите, можно ли пить препараты железа после тромбоза? И как препараты влияют на оак и коагулограмму? Тромбоз не вызывают?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 6 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Другие кроворазжижающие препараты вам не требуются.
Препараты железа принимать не только можно, но и нужно, если ферритин меньше 30. На густоту крови они не влияют.

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2023

Клиент

Диляра, ферритин 38, все равно мало?

Пожаловаться

Ирина, 6 февраля 2023

Клиент

Диляра, врачи пытались найти причину тромбоза, но раз наследственных и приобретённых промбофилий у меня нет, сказали, что тромбоз спровоцировал после родовой период, роды. Там же первые 6 недель опасны. Скажите, может ли такое быть?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 6 февраля 2023

Гематолог, Терапевт

Нет, 38 не мало, это нормальный уровень ферритина.
Да, послеродовый период при наличии других факторов риска (лишний вес, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, тяжёлое течение вирусных инфекций, артериальная гипертензия, КС, затяжные роды, послеродовое кровотечение, преждевременные роды и некоторые другие акушерские факторы риска) мог быть причиной тромбоза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли колоть клексан?

1 ответ

1 ноября 2017

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Клексан перед долгим перелетом

8 ответов

13 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Мазня при клексане

1 ответ

13 июня 2024

Сюзанна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 6 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-06T20:50:51+03:00

Ирина, здравствуйте!
Наследственных или приобретённых тромбофилий у вас не выявлено. Такой уровень протеина С считается допустимым, дефицит ставят только при уровне протеина С ниже 65%. Тромбоз в вашем случае мог быть вызван сочетанием факторов риска (в послеродовом периоде риск тромбозов выше даже чем при беременности). Дополнительно стоит проверить уровень гомоцистеина.
Что касается антикоагулянтов - постепенная отмена препарата не требуется вовсе.
Препарат отменяется одномоментно, просто прекращаете делать уколы.
В коагулограмме удлинение ПТВ и МНО обусловлено применением клексана. А фибриноген ранее в анализах был в норме?
Гематокрит в норме у женщин допускается до 51%, гемоглобин и эритроциты у Вас также в норме, достаточно соблюдения питьевого режима и не забывать пить воду перед анализом.
По поводу ТТГ нужна консультация эндокринолога.

Грекина Мария Игоревна, 7 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-07T09:41:47+03:00

Здравствуйте, Ирина, данных за тромбофилию у вас нет
Антикоагулянтную терапию можно закончить
Вам необходимо ношение компрессионного трикотажа (2 класс компрессии) желательно на постоянной основе, приём венотоников курсами (детралекс, флебодиа и тд) по 2 месяца 2 раза в год